编者按：基于人群病例对照的COLDENT研究结果，牙周病可能增加散发性结直肠癌的风险。在调整了一系列医疗和人口因素后，研究显示有牙周病史的患者结直肠癌新诊断率较无牙周病史的患者高近50%。

 

这并不是牙周病第一次被认为与口腔外的健康状况（包括胃肠道疾病）有关。牙周病已被证明与一些主要的系统性疾病如心血管病、呼吸系统疾病、慢性肾脏病和代谢性疾病有关。而近期牙周病又被报道与阿尔茨海默病存在联系。

 

由加拿大魁北克蒙特利尔大学的Amal Idrissi Janati领导的研究小组指出，以往研究牙周病和结直肠癌之间的联系依赖于其他研究数据的二次分析，并受到其他方法学缺陷的限制。为了更好地评估牙周病与结直肠癌发展中的病因作用，Janati和同事分析了2013年1月至2019年12月诊断的348例经组织学证实的结肠或直肠癌病例，并将其与310例匹配对照进行了比较（图1）。

 

图1. COLDENT研究招募患者流程图

 

经年龄和性别调整后，有牙周病史的患者结直肠癌新诊断率比无牙周病史的患者高1.4倍。在调整了体质指数、教育程度、收入、糖尿病、结直肠癌家族史、经常使用阿司匹林和非阿司匹林非甾体类抗炎药、终生累积吸烟、食用红肉和加工肉类、饮酒和总体育活动得分之后，这一比例增加到1.45倍（图2）。

 

图2. 牙周病与结直肠癌相关性RR

 

目前，上述研究结果已发表于Cancer Causes and Control。

 

研究人员评论指出，该研究结果 支持牙周病和散发性结直肠癌风险之间存在关联的假说，并建议进一步开展流行病学研究。

 

研究人员推测，牙周病和癌症联系的假定机制涉及牙周病原体向口腔外扩散、细菌内毒素的传播，以及炎症产物直接释放到血液中。牙周病相关的慢性炎症“通过诱导基因突变、抑制细胞凋亡、刺激血管生成、细胞增殖和表观遗传改变促进癌变”。

 

来源：Cancer Causes Control. Published online January 26, 2022.