编者按：根据一项新研究，在较年轻的患者中，早发性结直肠癌和癌前息肉的发病率增加，该研究证据进一步支持在45岁时对所有平均风险个体进行结直肠癌筛查的建议。

 

多年来，在50岁以下人群中，结直肠癌发病率正在上升。因此，一些医疗组织建议将筛查年龄从50岁降低到45岁。到目前为止，我们仍缺少年轻个体癌前息肉发病率的验证性数据。美国西奈山伊坎医学院的Steven H. Itzkowitz开展了一项相关研究。

 

该研究为具有全国代表性的回顾性研究。研究人员分析了胃肠道质量改善协会登记的562 559例高质量结肠镜检查的结果，以确定18~54岁患者中结直肠癌的患病率和风险。

 

根据研究结果，晚期结直肠肿瘤的预测因素包括年龄增加、男性（比女性高67%）、白种人、结直肠癌或息肉的家族史（分别高21%和33%）以及出血或筛查的指征（高15%和20%）。调整后，年龄每增加一年，晚期结直肠肿瘤发现率增加8%。

 

进一步分析40~44岁、45~49岁、50~54岁患者的患病率，发现有瘤变的患者的比例分别为26.59%、32%、37.72%；恶性前的病变比例分别为5.76%、7.5%和9.48%；结直肠癌患病比例分别为0.53%、0.58%、0.32%。研究人员指出，从2014年到2020年，所有年龄组的患病率都在逐渐增加。

 

研究人员指出，该数据证实了他们在临床所看到的情况——45岁现在是新的“50岁”。过去，结肠癌被认为是老年疾病，但现在不是了。数据表明，与没有家族病史的人相比，有结直肠癌家族史者出现临床重要病变的时间要早5年左右。这就是详细了解家族史是非常重要的原因。此外，由于癌前病变并不是必须要向地区或国家卫生机构报告，因此我们还没有详细的相关信息来指导我们的建议。而本研究提供了一个重要的线索，支持将筛查年龄改为45岁的建议。

 

来源：

 

Trivedi PD, et al. Prevalence and Predictors of Young-Onset Colorectal Neoplasia: Insights from a Nationally Representative Colonoscopy Registry. Gastroenterol, January 04, 2022.  DOI:https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.285