编者按：推行加速康复外科（ERAS）的目的在于减少患者创伤、应激，让患者走上康复的快速通道。而当前机器人手术、腹腔镜、ERAS等技术和理念的更新，使外科患者快速康复更加成为可能。在第十六届全国胃癌学术会议（CGCC 2021）的ERAS专场，众多专家分享了胃癌领域ERAS的最新进展及经验。《肿瘤瞭望》特邀中国抗癌协会胃癌专业委员会ERAS学组组长、江苏省中医院江志伟教授，对相关内容进行了深入探讨。
《肿瘤瞭望》：过去一年，中国抗癌协会胃癌专业委员会ERAS学组有哪些成果和工作上的收获？
江志伟教授：在ERAS领域，在中国抗癌协会胃癌专业委员会各位主任委员，包括朱正纲教授、徐惠绵教授、季加孚院长的指导下，我们做了一些有成效的工作，主要体现在中国抗癌协会胃癌专业委员会ERAS学组的成立。
中国是胃癌大国，需手术治疗的患者很多。如何让手术治疗的胃癌患者加速康复，少疼痛、切口小，早日回归社会、回归家庭，这是每位外科医生和患者家属都关注的事情。外科手术的最终目的是要登上快速康复的“高铁”。无论是腹腔镜手术还是机器人手术，最后的快速康复是回归社会，这是非常重要的。
可喜的是，中国抗癌协会胃癌专业委员会ERAS学组成立后，过去一年，全国的各位专家在机器人外科、腹腔镜外科以及开放的一些胃癌手术都已经在推广应用加速康复。在学组会议上，北京大学人民医院姜可伟教授也介绍了国际上ERAS研究的现状，其中有一个数据令我们非常鼓舞：在全球所有学者发表的英文论文中，中国外科专家的发文量位列全球第三，仅次于美国、英国。从这个角度，中国ERAS走在了亚洲前列，走在了世界前列。因此，我们要自信。当然，我们的工作刚刚开始，还不是很全面，但正是因为不完美，我们才有前进的方向和动力。
《肿瘤瞭望》：ERAS与中医的理论有哪些相互交融之处？
江志伟教授：三年前我来到了江苏省中医院，也接触到中医，发现中国的中医文化真的是博大精深。例如，中医讲“阴平阳秘”、“正气存内，邪不可干”。“正气存内，邪不可干”把免疫保护讲得如此通俗易懂；生物钟，中医讲“子午流注”；今年的诺贝尔医学奖指出复杂系统的多尺度效应，而中医讲“阴阳平衡”，万事万物都是由阴阳不同尺度的构成。
就康复而言，中医的发展中讲究“治未病”的引领作用、重大疾病的协同作用、康复的核心作用。中医的针灸、刮痧、太极，包括一些保健，以及中医中药，在整个的康复领域可以发挥重大的作用。例如，中医中药之所以在新冠肺炎救治中能够起作用，我个人的观点是其关注了患者的整体，提高了免疫。因此，充分发挥中医的优势作用，调节免疫功能、调气血、调阴阳、调脏腑、调睡眠，调节机体的器官功能、脏腑功能的平衡，中医药在ERAS领域是可以发挥作用的。
我们中医院也做了一些将中医应用于ERAS的尝试，例如：在术后止痛中应用“君、臣、佐、使”理论，采用多模式镇痛的药物组合；用人工智能产品监测肠道运动功能，实现“子午流注”的监测；应用仪器监测阴阳平衡、昼夜节律。使中医药在ERAS领域更好发挥作用，我们要努力做中西医结合的“同声翻译者”。
《肿瘤瞭望》：可否总结一下本届大会的ERAS专场报告了哪些内容，分享了哪些经验？
江志伟教授：在CGCC 2021的ERAS专场，我介绍了国际上ERAS的24年和中国ERAS的15年，广西医科大学附属第一医院陈俊强院长介绍了其医院ERAS的发展，并侧重于手术前的预康复展开探讨，把营养、运动及心理治疗提到了一个崭新的高度；山东省立医院李乐平院长侧重其外科团队在ERAS方面所做的一些工作，他们发现应用ERAS使外科手术患者的并发症大幅度减少，满意度大幅提高。而提高满意度、提高治疗效果、减少并发症是每一个技术的创新所关心的。北京大学肿瘤医院李子禹教授报告了腔镜下食管空肠机械吻合，外科手术精准一定是减少并发症，患者才能快速康复。外科的精准手术永远是ERAS的基础。南昌大学第一附属医院李太原教授报告了机器人外科在ERAS的应用，机器人胃癌NOSES手术是一项技术的创新。中山大学附属第一医院陈创奇教授则分享了广东省医师协会ERAS医师分会的经验，介绍了广东及岭南地区ERAS十多年来的发展，包括举办南方国际ERAS大会以及成立粤港澳大湾区ERAS医师联盟。
通过CGCC 2021 ERAS专场来自全国各地的专家对国际和国内胃癌领域ERAS的经验分享，我相信一定能够对中国胃癌的ERAS领域产生巨大的推动作用。
《肿瘤瞭望》：您对未来中国胃癌ERAS领域的发展有何期许？
江志伟教授：中国胃癌ERAS要进入高质量发展，建立自己的品牌和行业标准。在患者众多、各地方条件参差不齐的情况下，我们应该记住中国的临床路径及指南，更重要的是踏实落地。因此，我们以后的工作是紧跟国际前沿，推动ERAS发展，争取做世界的领跑者。相信随着一次一次的会议和学术交流，我们一定能够在胃癌领域作出中国的贡献。
专家简介
.jpg)
江志伟教授
江苏省中医院副院长，普外科主任
二级教授， 博士生导师，江苏省有突出贡献中青年专家
主要学术任职：
国家卫计委医管中心加速康复外科专家委员会 委员，结直肠学组组长；胃肠学组副组长
中国医药教育协会加速康复外科专委会主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤分会加速康复外科专委会主任委员
中国医师协会外科医师分会加速康复外科专委会副主任委员
中国医师协会外科医师分会机器人外科专委会副主任委员
中国研究型医院学会腹腔镜与机器人专委员副主任委员
中国研究型医院学会肿瘤外科专委会副主任委员
中国研究型医院学会加速康复外科专委会胃肠学组组长
CSCO肿瘤营养支持治疗专家委员会副主任委员
CSCO胃癌专家委员会常务委员
中国抗癌协会胃癌专委会加速康复外科学组组长
中华医学会肠外与肠内营养学会肿瘤营养学组组长
江苏省外科学会加速康复外科学组组长
欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN）会员
