根据发表于American College of Surgeons的一项研究结果，比延迟手术相比，早期手术可延长Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者的生存期。

 

 

（引自American College of Surgeons官网）

 

该研究主要作者为麻省总医院和斯坦福大学医学院研究员Simar S. Bajaj。他指出，在整个COVID-19大流行期间，由于资源有限，医院一直在推迟癌症护理和选择性手术，患者有时也因为担心感染COVID-19而自己推迟护理。食管癌是一种非常致命的疾病，晚期食管癌的5年生存率仅5%。在整个COVID-19大流行期间，全国的临床医生一直在试图平衡食管癌进展的风险及COVID-19感染的风险。Bajaj等开展这项研究的目的是评估延迟食管癌治疗的影响 ，从而为临床医生提供信息。

 

研究人员收集2010~2017年美国国家癌症数据库的数据，应用多变量Cox比例风险模型和倾向评分匹配分析，在Ⅰ期食管癌患者（中位年龄65岁）中比较早期手术（226例）和延迟手术（316例）患者的生存率，以及在Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者中，比较早期手术（1236例，中位年龄62岁）和延迟手术（200例，中位年龄65岁）患者的生存率。

 

研究人员将早期手术定义为：Ⅰ期患者在确诊后0~4周进行食管切除术，Ⅱ~Ⅲ期患者在及时放化疗后9~17周进行食管切除术。Ⅰ期患者在确诊后的12~16周手术，以及Ⅱ~Ⅲ期患者在21~29周的手术则定义为延迟手术。

 

主要结果

 

对于Ⅰ期食管癌患者，早期接受手术的患者与延迟手术患者的5年生存率相当（风险比[HR]：65%[95%CI：55.2%~73.2%] vs. 65.1%[95%CI：55.6%~73.1%]，P=0.50）；

 

对于Ⅱ~Ⅲ期患者，与延迟手术相比，早期接受手术的患者的5年生存率有所改善（HR：41.6%[95%CI：32.1%~50.8%] vs. 22.9%[95%CI：14.9%~31.8%]，P=0.006）。

 

研究结果的意义

 

所有患者都应该接受及时的手术，这项研究不应该被用来证明在任何情况下延迟治疗的合理性。话虽如此，随着医院在COVID-19大流行期间以及未来其他大流行期间重新整合服务，应尽可能优先考虑对Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者进行及时手术。这些发现还给了在COVID-19大流行期间或在非大流行时期由于任何个人原因而不得不推迟护理的Ⅰ期患者一颗定心丸。未来的研究将利用大流行时期的数据来确定延迟治疗的影响。

 

来源

 

Bajaj SS, et al. Early vs Delayed Surgery for Esophageal Cancer During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Surg. 2022;doi:10.1097/XCS.0000000000000248.