CSCO大家访谈录 | 梁军教授：2022 CSCO原发性肝癌诊疗指南亮点及国际研究新风向

22-11-07

编者按：第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会于11月5~12日在北京、济南、哈尔滨以线下、线上相结合的形式举行，携手全国各肿瘤领域的专家学者，进行深入学术交流和，分享临床研究和创新成果，深入研讨多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学，积极推动学科发展。在北京专场，《肿瘤瞭望》特邀北京大学国际医院梁军教授作客“CSCO国际视野”《大家访谈录》栏目，就《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》亮点及肝癌治疗领域国际研究趋势分享观点。

《肿瘤瞭望》：

CSCO学术会议期间将举行《原发性肝癌诊疗指南（2022版）》发布会，该指南有哪些意义及亮点？

梁军教授：我国肝癌发病率和死亡率均居世界前列。我们知道，肝癌具有很大的异质性；与其他国家不同，我国肝癌主要是由乙型肝炎病毒感染引起；此外，《“健康中国 2030”规划纲要》提出，到2030年，总体癌症5年生存率提高15%。因此，我国肝癌治疗面临巨大挑战。

近年来，我国在樊嘉院士、秦叔逵教授等一批专家的带领下，在肝癌诊疗指南的制定上，结合中国特色，符合我国肝癌流行病学和诊疗学特点。

《2022CSCO原发性肝癌诊疗指南》具有如下特点和意义：

（1）该指南很大程度上是基于我们国家的研究数据，更加符合中国诊疗的国情。指南随着我国研究数据的公布不断更新，旨在提高肝癌患者治疗的疗效，延长患者生存时间。

（2）该指南具有强烈的指导作用。我国幅员辽阔，医疗机构分布和诊疗水平不均衡，该指南对于规范我国肝癌诊疗行为将具有重要的作用。

（3）该指南中研究数据更加夯实。随着临床研究数据不断变化，指南不断更新，更多最新的数据被纳入指南。包括：国产的信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物的ORIENT-32研究的优异结果、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（“双艾”联合方案）的SHR-1210-Ⅲ-310 研究、秦叔逵教授发起的 RATIONALE 301研究、多纳非尼一线治疗肝癌的临床研究等，另外中医中药的研究也被写入指南。

近年来，肝癌免疫治疗的证据不断涌现，纳入中国患者亚组的国际多中心Ⅲ期 IMbrave150 研究、探索免疫联合方案的ORIENT-32 研究，标志着免疫治疗在肝癌治疗中的一线地位；二线治疗方面，帕博利珠单抗、“双艾”联合方案等被列入指南推荐。在肝癌治疗中，免疫治疗繁花似锦，当然也有很多问题有待探讨，例如一线失败后二线如何选择，面对众多一线方案又如何选择。总体而言，为患者选择更加精准的治疗方案，一是要遵循指南，二是要根据患者的个体情况。

（4）延续往年做成小巧玲珑的指南口袋书，方便医生随时随地翻阅。今年的一个创意是将所有指南装订成合订本。通过指南巡讲、患者教育等，采取线上线下结合的方式推广指南的应用。

《肿瘤瞭望》：

作为国内著名的专家，能否为我们谈谈肝癌诊疗领域的一些国际研究趋势？

梁军教授：近年来，肝癌治疗的国际舞台上越来越彰显出中国专家的研究理论水平，以樊嘉院士、秦叔逵教授为代表的中国专家开展了很多重要的研究工作。在肝癌免疫治疗方面，无论是免疫单药还是与其他药物联合治疗，我们都取得了很好的研究结果。

未来，瘤苗、肿瘤细胞治疗可能将引领肝癌治疗领域的前沿。目前CAR-T细胞治疗肝癌的一期临床试验正在进行，期待这些成果很快转化为临床。我国传统医学中药也在肝癌治疗中发挥了重要作用，例如，秦叔逵教授牵头开展的阿可拉定一线治疗晚期肝细胞癌的临床试验显示了耀眼的结果。上述都是未来能够给我们的肝癌治疗带来更多希望的重要临床研究，是当前国际研究的大趋势。

《肿瘤瞭望》：

基于消化肿瘤诊疗领域的进展，您有哪些感触和心得体会？可否总结一下您团队2022年的研究进展以及经验？

梁军教授：我的团队主要开展耐药方面的研究工作。在肝癌治疗上，我们固然看到了肝癌治疗所取得的结果，但原发耐药和继发耐药比比皆是。我的团队用CRISPR/Cas9等基因检测的结果来寻找耐药基因，以及耐药基因原始耐药的原因，从而切断这样的基因来寻找新的靶点，进行新药物的开发。我们的文章也在Molecular Cancer上发表，文章的影响因子为41.444。我将带领我的团队在这一方向上继续开展研究、深入探索。

2022年的CSCO学术年会虽然受到疫情影响，但专家学者和同道们热情高涨，采取线上结合线下的方式学习。CSCO年会内容丰富，全体大会上的颁奖典礼、同道们带来的基础研究和临床研究的结果都让我们欢欣鼓舞。每次参加CSCO大会，我都收获满满，也更加激发我在肿瘤领域努力学习、努力工作。