编者按：近期，发表于BMC Medicine的一项来自韩国的新研究表明，保持富含健康植物性食物的饮食、减少不健康植物性食物的饮食与男性患结直肠癌的风险降低有关，尽管这种关联的强度可能因种族和民族以及肿瘤部位而异。

 

重要的是，提高植物性食品的质量，减少动物食品的消费，有助于预防男性结直肠癌。研究结果表明，并不是所有的植物性饮食在结直肠癌的预防/风险方面都是一样的。

 

健康 vs. 不健康的植物性饮食

 

越来越多的证据表明，饮食是结直肠癌的重要可改变危险因素，红肉和加工肉类的摄入与结直肠癌风险增加相关，而富含膳食纤维的食物与结直肠癌风险降低有关，这表明植物性饮食在预防结直肠癌方面发挥作用。

 

为调查预先定义的植物性饮食指标与结直肠癌风险之间的关系，并评估这种关系是否因性别、种族和民族以及肿瘤的解剖亚位点而不同，韩国庆熙大学生命科学院Jihye Kim教授等开展了本研究。

 

多民族队列（MEC）研究共纳入79 952名男性和93 475名女性。主要结局是侵袭性结直肠癌的发生率。采用Cox模型评估三种植物性饮食评分的五分位数结直肠癌风险：植物性饮食总体指数(PDI)、健康植物性饮食指数(hPDI)和不健康植物性饮食指数(uPDI)。

 

这三个指标对动物性食物的权重都是负的，但对植物性食物的权重则根据它们的营养质量而有所不同。

 

hPDI中含有的食物包括全谷物、水果、蔬菜、植物油、坚果、豆类、茶和咖啡。uPDI中的食物包括精制谷物、果汁、土豆和添加糖。

 

在平均19.2年的随访中，共发现4976例结直肠癌。

 

在男性中，植物性饮食指数与结直肠部风险显著负相关。

 

研究人员发现，在男性中，PDI最高五分位数组与最低五分位数组相比，结直肠癌风险降低24%（多变量调整HR[95%CI] 0.76），hPDI最高五分位数组与最低五分位数组相比结直肠癌风险降低21%(HR 0.79)，而男性中uPDI和女性中所有指标均未发现与结直肠癌风险的显著相关性。

 

研究人员指出，PDI与女性患结直肠癌的风险没有显著相关，这可能是由于男性和女性的饮食习惯不同。

 

总体而言，女性比男性摄入更多的植物性食物，而摄入较少的动物性食物。

 

此外，在MEC研究中，与男性相比，女性摄入了更多的健康植物性食物，而摄入了更少的不健康植物性食物，因此她们可能不会在植物性饮食指数得分较高的情况下获得进一步的好处。此外，一般而言，男性患结直肠癌的风险高于女性。

 

这些发现表明，植物性饮食的益处可能因性别、种族和民族以及肿瘤的解剖亚部位而异。

 

在男性中，日裔美国人、夏威夷原住民和白人组PDI与结直肠癌之间的负相关强于非洲裔美国人或拉丁裔美国人组(P异质性=0.01)，与左侧结肠和直肠肿瘤的负相关强于右侧肿瘤(P异质性=0.005)。而hPDI的风险降低在种族和民族群体和亚部位中一致。

 

有趣的是，植物性饮食与结直肠癌的关系因种族和民族而异。原因尚不清楚。这可能是非饮食生活方式因素或遗传因素，我们应该在未来对此进行更多的调查。

 

总体来说，本研究结果支持“提高植物性食物的质量和减少动物性食物的消费有助于预防结直肠癌。”

 

来源

 

Jihye Kim, et al. Plant-based dietary patterns defined by a priori indices and colorectal cancer risk by sex and race/ethnicity: the Multiethnic Cohort Study. BMC Medicine. Published online November 29, 2022.