编者按：12月2~4日，2022年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia 2022）在新加坡以线下结合线上的形式召开。来自中国学者的多项研究在本次会议上以口头报告或壁报的形式展示。本文介绍中国专家的两项胃癌外科领域的研究，其中包括福建医科大学附属协和医院Qing Zhong等开展的吲哚菁绿荧光成像引导下腹腔镜胃癌淋巴结切除术的FUGES-012试验长期结果、陕西省人民医院yuming zhang等探讨胃癌淋巴结转移的临床病理特征和作用的中国单中心回顾性研究。
1. 77P - 吲哚菁绿荧光成像引导下腹腔镜胃癌淋巴结切除术的长期结果：FUGES-012随机临床试验
第一作者：福建医科大学附属协和医院 Qing Zhong
背景
根治性淋巴结清扫是胃癌手术治疗的基础。吲哚菁绿（ICG）荧光成像引导下的淋巴结切除术已被证明可以有效地增加腹腔镜胃切除术（LG）胃癌的淋巴结（LNs）数量。然而，ICG荧光成像在LG中的长期肿瘤疗效仍不确定。本随机临床试验旨在评估ICG成像引导下的腹腔镜下淋巴结切除术治疗胃癌的长期肿瘤疗效。
方法
该研究是一项在中国的一家三级转诊教学医院进行的开放标签、随机临床试验。2018年11月至2019年7月，共纳入266例潜在可切除（cT1-4a, N0/+，M0）、无巨大淋巴结或远处转移的胃癌患者。患者随机（1:1）分为ICG组和非ICG组。
结果
266例患者中258例（97.0%；平均年龄58.9岁；85例[32.9%]女性）完成了研究。ICG组的平均（SD）总LNs数为50.5（15.9）个，显著高于非ICG组（42.0 [10.3]，P<0.001）。ICG组和非ICG组的3年无病生存（DFS）率分别为81.4%和68.2%，绝对风险差为13.2%（Log-rank P=0.012）。ICG组3年总生存（OS）率为86.0%，显著高于非ICG组（73.6%；Log-rank P=0.015）。Cox多因素分析显示，ICG是OS和DFS的独立保护因素（OS：HR=0.49，95%CI：0.27~0.91；P=0.023；DFS：HR=0.51, 95%CI：0.30~0.87；P=0.014）。术后3年内，ICG组与非ICG组的总体复发模式存在差异（17.9% vs. 31.0%，P=0.014）。
结论
对于可切除胃癌患者，ICG荧光成像引导下腹腔镜淋巴结清扫术的远期肿瘤疗效优于常规淋巴结清扫术，特别是在行全胃切除术的患者中。这些发现为正在进行的随机Ⅲ期CLASS-11研究（NCT03875235）提供了令人鼓舞的证据。
2. 119P - 胃癌淋巴结转移的临床病理特征和作用：中国单中心回顾性研究
第一作者：陕西省人民医院 yuming zhang
背景
胃癌仍是全球第五大常见恶性肿瘤，到2020年新发病例超过100万例，估计死亡为76.9万例。全球近40%的GC病例发生在中国，5年总生存率不足50%。淋巴结转移（LNM）是预后的一个独立危险因素，并决定了哪些治疗方法可用于GC。LNM在癌症扩散中起着至关重要的门户作用，但LNM的潜在作用仍存在争议，而且在世界范围内尚未达成共识。因此，本研究的目的是通过回顾性研究探讨LNM在GC中的临床意义。
方法
本研究是在129例行根治性淋巴结切除术的胃癌患者进行的。在手术中获取患者的手术标本。分组收集清扫的淋巴结，并进行组织病理学检查，以检测淋巴结转移及淋巴结转移比率（MLR）。分析淋巴结转移率与肿瘤直径、肿瘤位置、浸润深度、组织学类型、Borrmann分型等的关系。
结果
129例胃癌患者中，在80例（62.02%）患者中发现有淋巴结转移，共收集3295个淋巴结，平均每例患者25.54个淋巴结。淋巴结转移数为889个。淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度、Borrmann类型、肿瘤位置及组织学类型有关。来自129例胃癌患者的淋巴结总数、转移淋巴结数与MLR之间存在相关性。生存曲线分析显示，生存时间和生存率与TNM分期、MLR呈负相关。
结论
根据临床和病理因素、不同地区不同人群和不同部位的淋巴结转移的特点，并合理选择和扩大淋巴结切除范围，进行胃癌根治性淋巴结切除术或可单独达到根治胃癌的目的。
来源
1. Qing Zhong, et al. 77P - Long-term outcomes of indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic lymphadenectomy for gastric cancer: The FUGES-012 randomized clinical trial. ESMO Asia Congress 2022. Dec 2-4, 2022.
2. yuming zhang, et al. 119P - Clinicopathological features and roles of lymph node metastases in gastric cancer: A single-center retrospective study in China. ESMO Asia Congress 2022. Dec 2-4, 2022.