编者按：2月11日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院2022年消化道肿瘤MDT年终总结会圆满召开。在此会议上，中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任赵宏教授对消化道肿瘤MDT 2022年工作进行了汇报。随后，《肿瘤瞭望》特邀赵宏教授回顾了消化道肿瘤MDT协作组成立以来的历程，分享了MDT诊疗数据以及2022年工作成果，并对未来工作进行了展望。
中国医学科学院肿瘤医院消化道肿瘤MDT协作组自2007年成立，至今年步入第16载。请介绍一下消化道肿瘤MDT协作组的发展历程及取得的成绩。
赵宏教授：中国医学科学院肿瘤医院是一家肿瘤专科医院，从建院开始一直在贯彻和落实“肿瘤综合治疗”的理念。
既往我们通过科室查房（例如每周五腹部外科的查房）等讨论一些病例。近年来尤其是最近几年，肿瘤治疗方面的进展非常迅猛，各学科之间的协作以及专病治疗的要求也越来越高。因此，2007年，我们针对肿瘤治疗中的难点问题——肠癌肝转移，建立了规范化的MDT平台，该MDT体系包括门诊制度、每周查房制度、MDT学科组成等，同时对进入MDT讨论的患者也做了相关规定。
最理想的情况下，每位患者都应该进入MDT，但受资源限制，我们原则上只把非常疑难的、需要多学科制定方案的患者纳入MDT讨论。在当时，我们把肠癌肝转移是否可切除作为一个最主要的讨论点，例如，首先初诊判断能否切除，然后判断是否需术前治疗、治疗后能否转化成可切除。针对这些问题，MDT团队开展了一系列工作。围绕MDT的主要目标——改善患者生存、造福患者，除肠癌肝转移的MDT之外，我们还开展了神经内分泌肿瘤以及肝癌的MDT，将专病化的多学科协作发挥得越来越好。
2022年消化道肿瘤MDT协作组遇到了哪些挑战及收获？尤其在疫情期间，MDT团队的日常运营中有何经验分享？
赵宏教授：2022年MDT的开展确实碰到了一些困难。由于疫情防控的要求，多个学科线下很难聚在一起进行病例MDT的讨论。尽管如此，我们仍然坚持并相继开展了30余次的MDT查房，很多MDT查房都是通过线上会议的形式完成的。除此之外，我们平时也有MDT微信群，如果针对某个病例有需要讨论的重要问题，相关医生会将资料分享到MDT讨论群，各个学科的医生会迅速回应，非常及时地给患者提供治疗指导和帮助。
因此，虽然疫情使MDT的开展受到一些影响，但我们还是努力让MDT保持了既有水准，并尽可能让MDT惠及更多患者。
消化道肿瘤MDT在临床疗效数据以及患者就医体验方面，有何实质性的提升？可否介绍一下2022年取得的成果。
赵宏教授：我们的消化道肿瘤MDT聚焦于几个难点疾病：肠癌肝转移、肝癌、神经内分泌肿瘤。经过十几年努力，我们也有了大宗的连续病例的分析。在我们MDT团队，肝癌的术后5年生存率达到68%，肠癌肝转移的术后5年生存率达到48.2%，神经内分泌肿瘤肝转移的5年生存率超过50%。就这几个指标而言，与国际上先进欧美发达国家最好的癌症中心相比，我们并不落后，甚至在很多指标上超过了他们的生存率的水平。
在临床实践中开展MDT具有重要作用：第一，MDT最重要的目标是改善患者的生存，从而有利于患者；第二，医生尤其是青年医生在MDT这种教学模式中能够得到更快进步；第三，MDT对学科的发展具有非常大的推动作用。通过MDT平台，我们能够发现、提炼更多的临床难点的疑点问题，并针对这些问题开展一系列临床研究，而对于开展临床研究仍无法解决的难点问题，我们则可以与科学家合作，开展转化医学研究，寻找潜在解决问题的一些新技术方法和新药物。
在上述方面，我们MDT团队取得了丰硕成果。过去一年中，MDT团队在影响因子10以上的期刊上发表16篇文章、在影响因子20分以上的期刊发表4篇文章，其中一篇文章发表在影响因子最高的期刊Journal of Clinical Oncology（JCO）上，2022年IF为50.717。这些文章中既有临床研究成果，也有新技术探索成果，例如肝癌无创早筛MCP新技术、胆胰恶性肿瘤ERCP辅助诊断的胆汁液体活检新技术等。这些技术在未来将极大推进我们对肝胆胰肿瘤的诊治能力，推动学科进步；这些临床研究结果最近也可能被写入国际和国内指南。从这个角度而言，MDT平台能够实现患者、医生和学科的共赢，更重要的是，MDT平台为每个人提供了一个非常好的学习工作平台，是一个我们享受职业自豪感的舞台。
未来，消化道肿瘤MDT协作组有何新的发展方向和目标？
赵宏教授：2023年整个医疗工作进入常态化，我们也会在今年全面恢复MDT的常规工作。我们工作都是有持续性的，刚才提到的无论是临床研究还是转化性研究，目前都在开展过程中，今年我们也会加大力度，一方面把现有研究进一步完成，另一方面针对新疑点和难点问题开展新研究。
此外，MDT这种非常好的诊疗模式，值得在基层医院或其他省市医院进行推广。我们需要对MDT平台进行更好的宣传，让更多医生知道我们的MDT平台，使更多医生能够有机会来此与我们进行MDT工作经验的学习与交流，也让更多患者知道我们MDT平台和消化道肿瘤MDT团队的存在，并能够来此接受MDT治疗、从中获益。
专家介绍
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赵宏教授
医学博士，主任医师，博士研究生导师
中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任
中国医学科学院消化系统肿瘤药物基因编辑筛选与研发重点实验室主任
入选国家级百千万人才工程，国家有突出贡献中青年专家
中国医促会常务理事
中国医促会神经内分泌肿瘤分会常委、秘书长
欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS） 顾问委员会委员
中国医促会肝脏肿瘤分会青委会总干事
中国医促会消化系统肿瘤MDT分会副秘书长
北京肿瘤病理精准诊断研究会青委会主任委员
北京医学会外科分会青年委员会委员、秘书
Annals of Translational Medicine副主编
Chinese Medical Journal通讯编委
肝癌电子杂志编辑部主任
擅长原发性肝癌、结直肠癌肝转移、神经内分泌肿瘤以外科治疗为主的综合治疗和转化医学研究
发表SCI论文57篇（第一/通讯作者），包括Nat Genet，Ann Surg，Nat Commun，Gastroenterology，Cancer Res等，单篇最高SCI影响因子36.377，累计影响因子>350
获华夏科技一等奖、北京市科技进步奖二等奖、北京市科技进步奖三等奖、中华医学科技奖三等奖
获教育部霍英东青年教师奖二等奖
