根据Brown等人发表在《英国运动医学杂志》上的一项新研究结果，人们发现，术后体育锻炼与先前接受过III期结直肠癌治疗的患者的无病生存率提高有关。主要研究作者，彭宁顿生物医学研究中心癌症代谢项目主任Justin Brown教授强调：“由于三月是全国结直肠癌宣传月，这些发现的时机对于全国和世界各地许多过去曾接受过结直肠癌治疗的患者尤其重要。”
研究背景
众所周知，适当的身体活动对癌症幸存者是安全的，建议在化疗期间进行。以前的研究还表明，化疗期间的身体活动可以改善患者的生活质量并减轻疲劳。从长远来看，身体活动也可能有益于心血管健康并降低患心血管疾病的风险。
研究方法和结果
在这项新的前瞻性嵌套队列研究中，研究人员要求1696名接受化疗的III期结直肠癌患者在2010年6月至2015年11月期间自我报告他们在治疗期间和之后的身体活动情况。
在术后化疗中间（手术切除后4个月）和术后化疗完成后6个月（手术切除后14个月）评估身体活动。患者使用经过验证的问卷报告了他们在过去2个月内花在一系列娱乐性体育活动上的平均每周时间。根据标准化标准，每项身体活动都被分配了代谢当量（MET）能量消耗。通过将MET值乘以患者每周报告的身体活动小时数来计算每项活动的每周MET小时数（MET-h/wk）。研究者将报告≥9 MET-h/wk的患者归类为身体活动活跃者（与快走150分钟/周的能量消耗相当，与目前肿瘤幸存者的身体活动指南一致23），报告<9 MET-h/wk的患者归类为身体活动不活跃。
在这些患者中，795例（46.9%）被归类为身体活动活跃，901例（53.1%）被归类为身体活动不活跃。身体活动活跃的患者相对更年轻（59.8 vs. 61.6岁;P<0.001），更可能是男性（62.6 vs. 49.2%;P<0.001），更可能是白人（86.5 vs 76.6%;P<0.001），具有具有更好的ECOG体能状态（80.3 vs. 64.6%，ECOG为0;P<0.001），较低的体重指数（27.5 vs. 29.1 kg/m2;P<0.001），更可能从不吸烟（52.3 vs. 47.1%;P=0.029）和谨慎饮食（60.1 vs. 41.2%;P<0.001）（表1）。在中位随访5.9年（IQR 4.9，6.0）期间，457例患者经历了疾病复发或死亡;397名患者经历了癌症复发，281名患者死于任何原因。无病生存期、癌症复发时间和总生存期的审查比例分别为0.73、0.77和0.83;审查的主要原因是最后的疾病评估日期。研究人员发现，身体活动活跃的患者的肠癌复发率从未超过不活跃的患者。此外，身体活动的无病生存获益在手术切除后持续约1年，总生存获益在手术后持续约3年（图1）。研究人员还发现，那些在手术后不久进行身体活动的人可能在癌症复发方面看到了最大的益处。
表1 患者基线资料
图1从第一次体力活动评估开始按时间划分的混杂因素调整风险率图，包括（A）无病生存期，（B）复发时间和（C）随访期间的总生存期。红线代表身体活动不活跃患者，蓝色代表活动活跃患者。
结论
在这项针对III期结直肠癌患者的观察性研究中，术后身体活动通过降低治疗第一年内的复发率来提高无病生存率，并转化为总体生存率。研究人员解释说，通过完善身体活动如何影响肿瘤生物学和癌症治疗方式以提高癌症存活率的相关机制，他们的发现可能会对未来的临床实践产生影响，并且可能与寻求了解开始身体活动的最佳时间以降低癌症复发风险的患者特别相关。
参考来源
Brown JC, Ma C, Shi Q, et al
Association between physical activity and the time course of cancer recurrence in stage III colon cancer
British Journal of Sports Medicine Published Online First: 06 March 2023. doi: 10.1136/bjsports-2022-106445