一项新的分析表明，结直肠癌（CRC）与超重和肥胖之间的关联可能被低估了，因为体重指数（BMI）的测量通常与CRC诊断时相距很近，因此无法反映与病情相关的诊断前体重减轻。该研究于4月21日在线发表在JAMA Network Open上。

 

研究发现，诊断前8至10年使用BMI评估的肥胖与CRC风险增加两倍有关，而在诊断前2年内体重减轻2公斤或更多与CRC风险显著增加7.52倍有关。该研究作者，德国海德堡癌症研究中心的Hermann Brenner博士表示：“该研究说明了BMI作为与CRC相关的危险因素的巨大变化，这取决于潜在的诊断前体重减轻的时期是否被考虑在内。”

 

研究概况

 

最近的证据表明，肥胖与CRC风险增加约30%有关。但超重对CRC风险的影响程度可能被低估了，因为诊断前的体重减轻历来被忽视。

 

为了了解诊断前体重减轻如何影响超重与CRC风险之间的关联，研究人员调查了近6500名新诊断为CRC的患者和5400多名对照者的体重数据，这些患者与年龄、性别和居住国相匹配。该队列的中位年龄为69岁，60.3%为男性。在招募时，62%的确诊患者和66%的对照患者超重或肥胖。目前BMI和CRC风险之间没有发现关联。

 

表1.患者基线数据

 

然而，当评估CRC诊断前8至10年的患者体重时，研究人员发现超重或肥胖与CRC风险之间存在显著的正相关（调整比值比[OR]，超重为1.27，肥胖为2.09）。BMI每增加5个单位，CRC的风险就会显著增加（OR，1.35）。当患者按性别和CRC亚组分层时，这些结果相似。研究人员还发现，在CRC诊断或受访前的2年内体重减轻2公斤或更多与CRC风险增加7.52倍有关。

 

表2.诊断前不同时间间隔的体重指数和体重变化与结直肠癌的风险

 

图1.诊断前不同时期的超重、肥胖和体重变化与结直肠癌风险的关联

 

研究人员表示：“虽然我们证明了诊断前体重减轻是CRC的主要关注点，但这种诊断前体重减轻可能对与超重和肥胖相关的其他癌症和非癌症疾病发挥同样重要的作用。最重要的是，我们的研究结果强调了旨在预防和管理超重和肥胖的干预措施的重要性。并且可能比现有流行病学证据所暗示的更严重地影响CRC风险和其他肥胖相关疾病。”

 

参考来源

 

Mandic M, Safizadeh F, Niedermaier T, Hoffmeister M, Brenner H. Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e239556. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.9556