编者按: 7月7~8日，“2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO 2023 China”（BOC/BOA 2023）会议在哈尔滨召开。来自全国各肿瘤领域的专家、学者齐聚一堂，分享学科前沿进展。《肿瘤瞭望》特邀北京大学肿瘤医院吴剑挥教授，与读者分享胰腺癌治疗最新进展与展望。

1.肿瘤瞭望：胰腺癌术后复发率较高，降低术后复发成为近年来的研究热点。请您谈谈临床上胰腺癌围手术期治疗现状。在胰腺癌围手术期治疗领域有哪些研究进展？

将化疗提前至术前进行，即转化治疗和新辅助治疗，是近年来胰腺癌围手术期治疗的较大进展。目前在临界可切除胰腺癌方面，CONKO-007研究等显示术前放化疗可带来获益；可切除胰腺癌是不是也能尝试这种治疗模式，目前仍有争议。今年 ASCO LBA4005研究显示，对于可切除胰腺癌使用术前治疗未能带来生存上的改善。因此，对于这部分胰腺癌的治疗策略可能还需要结合临床实际情况，给患者选择一个最恰当的治疗模式。

2.肿瘤瞭望：精准治疗是各类型肿瘤治疗的发展方向，基因检测为患者精准治疗提供了条件。请您谈谈基因检测在胰腺癌领域的临床应用现状？

吴剑挥教授：2022年ASCO会议上，NOTABLE研究显示，对于K-RAS野生型的（局部晚期或转移性胰腺癌）患者，尼妥珠单抗能够延长患者的生存。虽然很多的胰腺癌患者并没有一个明确有效的靶点，但在临床工作中仍然会推荐患者去做基因检测，以确定潜在的治疗靶点，包括BRCA基因突变和KRASG12C突变。虽然这些基因突变发生的比例比较低，但是针对这些靶点治疗可能会改善长期生存。

3.肿瘤瞭望：近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势，胰腺癌起病隐匿，大多数患者发现时多已处于晚期，生存期较短。请您谈谈临床上晚期胰腺癌有哪些治疗选择？在晚期胰腺癌治疗领域有哪些最新研究进展？

吴剑挥教授：胰腺癌是较难治疗的肿瘤，目前的进展较少，总体生存的改善有限。2023年ASCO年会上公布的NAPOLI-3研究结果显示，转移性胰腺癌患者的中位生存期为11.1个月，相较于十年前并没有较大改善。但是治疗药物的改进明显降低了不良反应发生率，扩大了适用的患者群体。总体而言，对于胰腺癌治疗需要探索更多的药物，以及联合放疗和手术等综合治疗来实现最大的治疗效果。

4.肿瘤瞭望：请您谈谈在胰腺癌领域，当下尚存在哪些未被满足的临床需求或值得开拓的探索方向？

吴剑挥教授：胰腺癌患者包括可手术与不可手术两部分。对于可手术患者采取以手术治疗为主；对于不可手术患者以化疗为主。但在临床实际工作中，需要详细评估患者的体力状态、肿瘤部位，以及肿瘤大小。对不同的患者采取不同的治疗模式，尤其要结合患者对化疗的反应，有的患者适合术前治疗，然而有的患者适合术后辅助治疗，需要结合患者的经济状况和体力状况等，采取量体裁衣的方式对待患者的治疗才能实现最大的治疗效果。

胰腺癌基础研究方面的进展相对缓慢，目前没有更加有效的药物涌现出来，靶向药物以及免疫治疗药物都没有显示突出的效果，仍需要更多临床研究和基础研究的探索。

吴剑挥 教授

北京大学肿瘤医院

北京大学肿瘤医院肝胆胰外二科暨腹膜后肿瘤中心副主任医师