肿瘤瞭望消化时讯

韩国大型人群研究证实，饮酒显著增加早发性结直肠癌风险

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根据韩国最近的一项基于人群的研究，饮酒的数量和频率与20至49岁成年人早发性结直肠癌（CRC）的风险显著相关。在国家数据库中的570万人中，在调整混杂因素后，与轻度饮酒的人相比，适度或大量饮酒的人在50岁之前患CRC的可能性分别高出9%和20%。研究结果最近发表在《临床肿瘤学杂志》上。[1]这种关联对于远端结直肠癌具有重要意义，因为远端结肠癌和直肠癌的早发性结直肠癌病例更多。[2]


研究作者韩国首尔国立大学医学院的Eun Hyo Jin教授称：“这些结果对于预防全球早发性CRC非常重要，该关联在统计学和临床上都具有重要意义。”


Eun Hyo Jin教授   


早发性结直肠癌在全球范围内呈上升趋势


早发性结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增加，凸显了识别可改变危险因素的重要性。[3]酒精被认为是癌症发病率和死亡率的主要危险因素，全球的酒精摄入量一直在增加。[4,5]虽然有人提出饮酒是早发性结直肠癌的风险因素，但这种关联尚未得到很好的验证。[6]


Jin教授及其同事，包括共同第一作者Kyungdo Han教授;通讯作者Cheol Min Shin教授和其他人进行了这项分析，以评估酒精摄入的程度和频率与不同肿瘤位置和性别的CRC风险之间的关联。


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Kyungdo Han教授


研究设计和主要发现


在他们的分析中，研究人员评估了韩国国民健康保险服务中5666576名20至49岁成年人的平均每日酒精摄入量与早发性CRC发病率之间的关联。无、轻度、中度和重度酒精摄入量定义为男性0克/天、少于10克/天、10至30克/天和30克/天以上，女性为0克/天、少于 10克/天、10至20克/天和20克/天以上。


2009年至2019年期间，发生了8314例早发型结直肠癌事件。与轻度摄入组相比，中等摄入组（校正HR 1.09，95% CI [1.02，1.16]）和重度摄入组（校正HR 1.20， 95% CI [1.11，1.29]）的风险显著更高。


酒精摄入与早发性结直肠癌风险之间的剂量反应关系对于远端结肠癌和直肠癌更为显著，但对于近端结肠癌则不然。中度和大量饮酒使远端结肠癌的风险分别增加了14%和27%。在报告大量饮酒的患者中，与报告轻度摄入的人相比，直肠癌和结肠癌的风险分别增加了15%和27%。报告不饮酒的患者发生直肠癌的风险比报告轻度饮酒的患者低10%（校正HR 0.90，95% CI [0.82，0.98]）。


表1 每日酒精摄取量和早发性CRC发病率的关联
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表2 日均饮酒量与不同解剖部位的早发性结直肠癌的风险
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研究人员还发现饮酒频率与早发性CRC风险之间存在关联。与不饮酒的人相比，每周饮酒1至2天、每周3至4天和每周至少5天，早发性结直肠癌的相对风险分别增加了7%、14%和27%。饮酒水平与早发性结直肠癌风险之间的剂量反应关系在男性和女性中均显著。然而，中度或重度饮酒与轻度饮酒相比观察到的早发性结直肠癌风险的相对增加仅在男性中达到统计学意义。研究人员指出，女性平均饮酒量较低可能使分析的把握度不足。然而，即使在女性中，报告不饮酒的女性发生直肠癌的风险也比报告轻度饮酒的女性低14%（校正HR 0.86，95% CI [0.75，0.99]）。

下一步研究方向


金教授指出，虽然早发性结直肠癌的发病率正在增加，但仍然不如晚发性结直肠癌的发病率。临床医生可能会忽略可能与结直肠癌相关的症状，包括便秘、直肠出血或年轻人群的腹痛。“重要的是要意识到令人担忧的迹象，特别是那些过度和频繁饮酒的人。”

她的结论是，酒精与早发性CRC之间的联系表明，需要开展教育运动和酒精控制政策和干预措施，以阻止年轻人饮酒。就下一步而言，研究人员希望调查酒精摄入的变化是否会改变患早发性CRC的风险。他们还使用一项全国范围的队列研究来调查可能与早发性CRC风险相关的其他可改变因素。


参考文献

1. Jin EH, Shin CM, Han K, et al. Sex and Tumor-Site Differences in the Association of Alcohol Intake with the Risk of Early-Onset Colorectal Cancer. J Clin Oncol. Published online June 14, 2023.

2. Low EE, Demb J, Liu L, et al. Risk factors for early-onset colorectal cancer. Gastroenterology. 2020;159(2):492-501.e7.

3. Sinicrope FA. Increasing incidence of early-onset colorectal cancer. N Engl J Med. 2022;386(16):1547-1558.

4. Goding Sauer A, Fedewa SA, Bandi P, et al. Proportion of cancer cases and deaths attributable to alcohol consumption by US state, 2013-2016. Cancer Epidemiol. 2021;71(Pt A):101893.

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