编者按：第十届韩国国际胃癌周（KINGCA WEEK 2023）于2023年9月14日至16日在韩国首尔召开。肿瘤瞭望消化时讯特此整理了此次大会上与胃癌化疗相关的3项研究，以飨读者！
01
OP4-2 Assessing the efficacy of adjuvant chemotherapy in T3N0 stage gastric cancer patients
评价T3N0期胃癌患者辅助化疗的疗效
▍目的
在ACTS-GC和CLASSIC随机对照试验之后，辅助化疗已成为晚期胃癌的标准治疗方法。然而，辅助化疗对T3N0期患者的有效性仍不清楚，这些患者未包括在最初的随机对照试验中。本研究旨在通过比较术后接受辅助化疗与未接受辅助化疗的T3N0期患者的预后，评价辅助化疗的临床获益。
▍方法
纳入2011 - 2019年行根治性胃切除术、病理诊断为T3N0的晚期胃癌患者386例。188例患者接受辅助化疗（使用TS-1或Xelox）， 198例患者仅行胃切除术。采用治疗加权逆概率（IPTW）分析接受辅助化疗组（化疗组）和未接受辅助化疗组（观察组）患者的总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。
▍结果
未经调整分析，化疗组5年OS和RFS分别为93.0%（95%CI：86.1～96.6）和92.3% (95%CI：86.3～95.7)， 观察组5年OS和RFS分别为86.6% (95%CI：79.9～91.2)和85.0%(95%CI：78.5～89.6)。两组间OS相似（HR 0.55，95%CI：0.26～1.14；Ｐ=0.106），化疗组的RFS优于观察组(HR 0.43，95%CI：0.23～0.83；P= 0.011)。在调整分析中，化疗组的OS和RFS与观察组相似(OS，HR 0.75；95%CI：0.34～1.65；Ｐ=0.469；RFS,HR 0.67，95%CI：0.33～1.36；P=0.264)。
▍结论
在术后诊断为T3N0期的患者中，接受辅助化疗的患者的OS和RFS与未接受辅助化疗的患者相似。因此，辅助化疗对T3N0的疗效仍不确定。
02
OP4-1 Therapeutic strategy of conversion surgery for advanced gastric cancer with peritoneal dissemination进展期胃癌伴腹膜扩散的转化手术治疗策略
▍目的
随着化疗的进展，腹膜播散阳性胃癌患者（PDGC）接受转化手术的人数越来越多。我们引进微创手术（MIS）治疗胃癌转化病例。本研究的目的是选择哪些患者从化疗中获益最多，并评估接受MIS患者的安全性和肿瘤学结果。
▍方法
回顾性评估2002年4月至2023年5月在我科诊断为PDGC并接受诱导化疗的患者。排除了除腹膜播散外的临床分期Ⅳ期因素的患者。
▍结果
72例患者纳入本研究。29.2%（21/72）实现降期；50.0%（8/16）为P0CY1，43.6%（7/16）为P1CY0，15.0%（6/40）为P1CY1。化疗后行转化手术的占52.8%(38/72)，治愈性切除（R0）的占43.1%(31/72)。对于根治性胃切除术的手术入路，分别有15、19、4例患者采用开放手术、腹腔镜手术、机器人手术。Clavien-Dindo Grade3a及以上的并发症发生率为10.5%(4/38)。所有患者的中位生存时间（MST）为21.4个月；R0组为37.0个月，非治愈性切除组为24.5个月，非切除组为14.5个月。P0CY1、P1CY0、P1CY1患者的MST分别为27.3、30.5、19.9个月。
▍结论
在P1或CY1的PDGC中，诱导化疗降期的可能性很大，当R0切除时，可以预期能长期生存。
03
OP4-3 Efficacy of 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography as a predictor of treatment response to neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer18F-氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描作为胃癌新辅助化疗治疗反应的预测指标的有效性
▍目的
新辅助化疗（NAC）已成为世界范围内进展期胃癌的标准治疗方案，但术前预测NAC疗效的有效方法尚不多见。我们检验了18F-氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET）作为NAC治疗反应的预测指标的有效性。
▍方法
本研究纳入2021年1月至2022年12月23例NAC术后胃切除术患者，并于初诊及术前行FDG-PET检查，分析FDG-PET计算的标准化摄取值（SUVmax）最大值与组织病理学检查结果的组织学肿瘤反应之间的关系。
▍结果
所有患者NAC前后的SUVmax均下降（P<0.001），尤其是1a级和2分级患者（P<0.05）。NAC前后的SUV降低率与组织学肿瘤反应呈逐步相关，且无论组织学如何，其趋势相似。ROC曲线分析显示，SUVmax下降百分比预测组织学疗效的最佳截止值1b级及以上为53%(AUC 0.895，P<0.001)，2b级及以上为75%(AUC 0.788，P<0.05)。
▍结论
FDG-PET与胃癌NAC前后肿瘤存活相关，可作为治疗反应的预测指标。SUVmax下降百分比的最佳值可能导致更详细的组织学肿瘤反应预测。