肿瘤瞭望消化时讯

胃癌患者术前和术后辅助治疗的疗效比较

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编者按：第十届韩国国际胃癌周（KINGCA WEEK 2023）于2023年9月14日至16日在韩国首尔召开。关于胃癌治疗策略选择的多项优秀研究成果登上此次会议，肿瘤瞭望消化时讯特此整理了三项相关研究，以飨读者！


01. PPD-051 Is there any difference between preoperative and adjuvant therapy in the mortality rate of gastric cancer in the United States?

在美国，术前辅助治疗和术后辅助治疗在胃癌死亡率上有什么不同吗？


▍目的

胃癌是世界上最常见的癌症死亡原因之一。胃癌有两种常见的组织学变异类型。最常见的是肠型，其形态与肠道中出现的腺癌相似。胃癌由遗传、性别、种族和幽门螺杆菌感染等危险因素引起。手术（胃切除术）是治愈这种疾病的唯一方法。手术可以与术前辅助治疗和术后辅助治疗等其他治疗一起进行。术前辅助治疗用于缩小肿瘤。同时，术后辅助治疗是杀死任何残留的癌细胞。本研究旨在了解哪种辅助疗法对胃癌的治疗更有效。

▍方法

这项回顾性队列研究使用了SEER研究有限领域的数据，该数据具有最广泛的地理覆盖范围，约占美国人口的47.9%。本研究使用的病例为2010-2020年。入选标准：年龄50-84岁；诊断为胃腺癌；在手术的基础上进行术前或术后辅助治疗。数据采用SPSS 23进行分析。

▍结果

本研究共纳入17304份资料，其中男性占68.1%，女性占31.9%。在研究期间，9608名患者死亡，7696名患者存活。9608例患者中，术前辅助治疗组4068例，术后辅助治疗组5540例。使用卡方检验的统计分析显示显著结果(P=0.000)。研究显示术前辅助治疗在降低患者死亡率方面优于术后辅助治疗(RR=0.78)。

▍结论

在美国，胃癌的术前辅助治疗疗效优于术后辅助治疗。


02. PPD-044 Upfront surgery and pathological stage-based adjuvant therapy in gastric cancer: Case report and literature review

胃癌直接手术和基于病理分期的辅助治疗：病例报告和文献复习


▍目的

胃癌在东方和西方国家有两种不同的治疗方案。我们进行了一项文献回顾，重点是治疗方法，特别是在直接手术的管理，关于一个临床病例，该策略在一个欧洲国家应用。

▍方法

案例分析和相关文献回顾。

▍结果

我们报告1例临床局部浸润性胃癌伴胃出口梗阻的术前辅助化疗，并对相关文献进行讨论。患者是一名74岁的白人男性，经腹腔镜分期后诊断为从胃体到胃窦的浸润性胃癌，分期IIB cT4b N0M0。行开放性根治性胃切除术加扩大淋巴结切除术（D2+Nº13）加大网膜切除术和结肠前叶部分切除术，并行Roux-en-Y食管空肠吻合术。最终病理分期为pT4a N2 - R0，患者接受FOLFOX辅助化疗6个月，密切监测。随访两年仍处于无疾病状态。

▍结论

回顾过往，亚洲的研究表明，与支持围手术期方案的欧洲研究相比，直接手术的益处更大。尽管对IB-III期疾病进行全身治疗的时机选择，但仍需要进行根治性胃切除术。至于淋巴结切除术的范围，D2淋巴结切除术适用于潜在可治愈的cT2-T4肿瘤，尽管它仅在欧洲经验丰富的外科中心被推荐。不管在这个问题上有不同的思路，考虑每一个病人仍然是必要的，这是在胃癌治疗方法中的前提条件。


03. PPD-050 Clinical characteristics and prognostic outcomes for adenocarcinoma of esophagogastric junction in early-onset patients

早发性食管胃交界处腺癌的临床特点及预后分析


▍目的

除遗传性遗传病外，上消化道恶性肿瘤在年轻患者中是罕见的。有一些报道描述了50岁以下的极早发患者的食管胃交界处腺癌（AEG）。本研究的目的是描述早发性AEG患者的临床病理特征和预后。

▍方法

1975年至2017年，从监测、流行病学和最终结果数据库中提取数据，纳入18278例AEG患者。患者分为三个年龄组：<50岁、50~69岁和≥70岁。回顾并比较三组患者在三个时期（1975-1990年、1991-2004年和2005-2017年）的临床病理特征和预后。采用多变量Cox回归分析对协变量效应进行调整，并估计与总生存期（OS）和癌症特异性生存期（CSS）相关的变量。

▍结果

在三个年龄组中，早发患者在诊断时更有可能出现较高的肿瘤分级、晚期淋巴结和远处转移性疾病（P<0.01）。与老年组相比，早发组患者接受化疗和放疗的比例更高。未经调整的Cox回归分析显示，早发组和中年组的CSS无统计学差异(P=0.10)，且两组的CSS均优于老年组。调整协变量后，早发患者的CSS和OS优于老年患者。

▍结论

早发性AEG患者在诊断时较其他年龄组更有可能出现晚期疾病。然而，调整协变量后，早发患者的预后优于老年患者。早发、中年和老年患者在治疗上的不同可能是造成这种差异的原因。

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