编者按：2024年中国肿瘤标志物学术大会（CTTB）已于2024年4月21日圆满闭幕。会议期间，肿瘤瞭望-消化时讯的记者深入会议现场，针对MDD-HIM精品病例讨论专场亮点内容及结肠癌药物治疗的研究热点等问题，对中山大学附属第六医院邓艳红教授进行了专访。现将专访内容整理并分享给读者，以期为大家提供一场知识盛宴。

肿瘤瞭望-消化时讯：请您分享一下MDD-HIM精品病例讨论专场的设立背景和目的，以及您认为这一专场对于推动医学交流与发展的重要意义是什么？

邓艳红教授：MDD-HIM精品病例讨论专场是在中国抗癌协会整合肿瘤专业委员会年会的大背景下精心筹备的，旨在深度剖析整合肿瘤理念在临床实践中的应用。该专场的设立主要基于以下三个因素的考量：
第一，精品病例的研讨能够全面展现整合肿瘤学的核心理念。每一个精心挑选的病例都如同一部生动的医学教科书，详尽记录了从诊断、治疗到追踪随访的全过程。通过深入讨论这些病例，不仅能够反映当前诊断和治疗的最新进展，还能够体现医学理念的不断更新和进步。同时，这种讨论也有助于我们更准确地把握当前的临床需求，以及面临的问题和挑战。
第二，今年的精品病例特别聚焦于MDD（多学科诊断）和HIM（整合医学）的指导理念。随着基因组学等先进技术的快速发展，多学科诊断在医学实践中的重要性日益凸显。只有确保诊断的精准性，才能为后续的治疗提供明确的方向和依据。为此，我们特地邀请了两位杰出讲者，他们分享了大数据分析以及人工智能在诊断领域的创新应用及未来发展趋势。
第三，MDD-HIM精品病例讨论专场也体现了整合肿瘤学的核心思想，即从整体观和全局观的角度审视各种病例和瘤种。在MDD理念的指导下，我们可能会发现不同瘤种之间在治疗方法上的共通之处。这种跨学科的思维方式有助于我们更深入地理解肿瘤的发病机制和治疗方法，从而推动医学领域的交流与发展。

综上所述，MDD-HIM精品病例讨论专场的设立旨在通过深入剖析整合肿瘤理念在临床实践中的应用，推动医学领域的交流与发展，为未来的医学研究提供新的思路和方法。

肿瘤瞭望-消化时讯：在MDD-HIM精品病例讨论专场中，有哪些病例或观点给您留下了深刻的印象？这些病例或观点对您的医学实践和思考方式有何种启示和影响？

邓艳红教授：在MDD-HIM精品病例讨论专场中，共展示了六个精彩纷呈的病例。鉴于我们团队主要专注于肠癌治疗，我将重点分享两个具有代表性的肠癌病例，特别是一例涉及肝转移的复杂病例。该病例详尽地展现了从诊断确立、治疗方案制定，到追踪随访和决策调整的全过程，凸显了肠癌治疗的综合性和复杂性。
从该病例中，我们不难看出多学科综合治疗在肠癌治疗中的关键作用。以乙状结肠癌伴多发性肝转移病例为例，我们综合运用了手术、射频消融、化疗等多种治疗手段，并结合影像学和基因的动态评估，为患者制定了个性化的治疗方案。这种跨学科的合作充分展示了现代医学在肠癌治疗中的多元化和整合性。
同时，该病例也揭示了肠癌的异质性及其对患者预后的影响。通过深入的临床观察和评估，我们发现该病例中患者的肿瘤发展相对缓慢，显示出良好的预后。尽管患者最初就伴有多发性肝转移，并经历了多轮治疗，但目前已经达到了无瘤状态。然而，由于肠癌的异质性，不同患者的病情发展和治疗反应可能存在显著差异。因此，我们需要借助更先进的技术手段，如AI辅助分析等，以收集大量数据来辅助判断患者预后和制定更精准的治疗方案。
此外，该病例还强调了临床医生在决策过程中的重要性。尽管现代医疗技术日新月异，但临床医生的经验和判断仍然在制定治疗方案中具有不可或缺性。在本案例中，我们利用ctDNA等新技术进行动态监测，并结合患者的临床表现和复发风险，果断地做出了手术决策。这再次证明，作为临床医生，我们需要不断更新知识，掌握先进技术，以便更好地运用手中的“工具箱”为患者提供最合适的治疗方案。

通过本次分享，我们期望能够加深同行对肠癌治疗复杂性和多样性的认识，并推动多学科综合治疗和个体化治疗在肠癌领域的进一步发展。

肿瘤瞭望-消化时讯：您能否分享当前结直肠癌药物治疗领域的热点研究和发展趋势？同时，请谈谈目前结直肠癌药物治疗的疗效如何？

邓艳红教授：在结直肠癌的药物治疗领域，尽管整体进展相对缓慢，但免疫治疗依然展现出其独特的研究价值。免疫疗法在结直肠癌中的应用尤为引人瞩目，其疗效在不同类型的肿瘤中呈现出显著的差异。
针对5%~10%的微卫星高度不稳定性（MSI-H）或存在POLE突变的肠癌患者，免疫治疗展现出令人瞩目的疗效。目前，PD-1单药治疗的平均生存时间已超过五年，而在联合另一种免疫检查点抑制剂的治疗方案中，70%的患者有望实现五年以上的生存，这一成果无疑为这部分患者带来了显著的生存益处。
然而，对于占绝大多数的90%免疫冷肿瘤，如微卫星稳定型（MSS）肠癌和胰腺癌，免疫治疗的效果仍然不尽如人意。相比不使用免疫治疗，使用免疫治疗在MSS型肠癌患者中的无进展生存期仅延长一至两个月，这一结果显然无法满足临床治疗的迫切需求。目前，MSS型肠癌患者在不使用免疫治疗时，无进展生存期约为10~12个月，而使用免疫治疗后的生存期仅略有延长，为11~13个月。
鉴于上述情况，当前的研究重点聚焦于如何通过各种策略使这些冷肿瘤转变为热肿瘤，从而发挥免疫治疗的最大潜力。尽管化疗和靶向治疗能够在一定程度上控制疾病的进展，但要实现疾病的治愈，仍需要免疫治疗的深入参与。目前，针对MSS型肠癌的研究正在广泛开展，包括溶瘤病毒、抗原疫苗、CAR-T细胞疗法以及化疗、靶向与免疫治疗的联合治疗等多种策略。
此外，对于MSI-H患者，尽管大部分患者能够从免疫治疗中获益，但仍有20%~30%的患者出现耐药情况。因此，解决这部分患者的耐药问题也成为当前研究的另一重点。我们期待MSI-H患者的治疗经验能够为MSS型肠癌的治疗提供启示，从而推动结直肠癌免疫治疗领域的整体进步。

专家简介

邓艳红 教授

中山大学附属第六医院

中山大学附属第六医院院长助理，肿瘤中心主任，临床研究中心（含GCP）主任

留学美国西雅图Fred Hutchinson/华盛顿大学癌症研究中心。主持开展的FOWARC研究2次获得ASCO口头报告，OPTICAL研究获2022年ASCO口头报告，并在J Clin Oncol、JAMA、Lancet Oncology等高水平学术期刊发表论文100余篇，其中第一作者或通信作者70余篇。主持多项国家重点研发计划（课题）、国家自然科学基金、广东省自然科学基金等。获得国家级高层次人才，广东省特支计划青年拔尖人才，广东省医学杰出青年人才，2016年国家科技进步二等奖（第五），2018年广东省科技进步一等奖（第四），第六届中国女医师协会五洲女子科技奖等。

中国结直肠癌诊疗规范（国家卫健委）专家组成员

中国老年医学会肿瘤分会副会长

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常委

中国抗癌协会整合肿瘤学分会常委

中国抗癌协会肿瘤支持与营养治疗专业委员会常委

中国临床肿瘤学会结直肠专家委员会常委

中国医师协会结直肠专业委员会青年委员会副主任委员

中国南方肿瘤临床研究协会结直肠癌专业委员会副主委

广东省医学会肿瘤学分会副主任委员  

广东省抗癌协会肿瘤靶向与个体化治疗分会常委

广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主任委员