编者按：2024年5月11日~12日，第十八届胃癌学术会议（CGCC 2024）在山东省济南市成功召开。《肿瘤瞭望-消化时讯》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授进行专访，现将内容整理如下。
肿瘤瞭望-消化时讯：能否请你详细阐述一下当前“靶-免-化”联合治疗在局部进展期胃癌中的研究进展？
朱正纲教授：对于局部进展期胃癌，我们当前越来越倾向于采用围手术期综合治疗策略，特别是术前新辅助治疗。传统新辅助治疗主要依赖于化疗，随着免疫治疗技术的崛起，我们开始尝试将免疫治疗联合化疗用于胃癌术前新辅助治疗中，目前已取得了显著成效。
在此基础上，我们对“靶-免-化”联合治疗，即化疗联合免疫治疗、靶向治疗的三药联合治疗策略进行了探索，靶向药物多选用目前全球范围内公认且广泛使用的抗HER2靶向治疗药物（如曲妥珠单抗）和抗血管内皮生长因子（VEGF）或其受体VEGFR的靶向治疗药物（如阿帕替尼）。
事实上，在过去的十几年里国内外针对“靶-免-化”联合疗法就已经进行了大量的动物研究，这些研究在实验室环境中取得了显著的正面效果。研究发现将化疗、免疫治疗和靶向治疗三者结合使用，可以相互弥补、协同增效，从而显著提高某单一药物的治疗效果。因此，我们也尝试在临床上开展了相关研究。其中一项是由我们医院牵头的全国多中心研究——DRAGON Ⅳ研究，该研究目前是全球首个针对“靶-免-化”联合疗法的Ⅲ期临床研究，当前我们已经完成了中期报告，主要评估了病理完全缓解（pCR）率和无事件生存（EFS）率两个关键指标。结果显示，采用“靶-免-化”联合疗法的患者组，其pCR率达到了18.3%，而对照组（采用经典SOX化疗方案）仅为5%左右，两者差异显著。当然，后续我们仍需继续观察患者的长期生存情况，以全面评估“靶-免-化”联合疗法的疗效。我们期待在未来的研究中，这一联合疗法能在延长患者无事件生存期和总生存期方面取得更多突破，为胃癌患者提供更多的治疗选择。
肿瘤瞭望-消化时讯：作为“胃癌中日韩对话”会议的主席，您能否深入剖析一下中日韩三国在胃癌治疗策略上的主要差异以及未来的发展趋势？
朱正纲教授：在中日韩三国，胃癌是主要的消化道肿瘤之一，且发病率都比较高。当前中日韩三国在胃癌治疗领域均取得显著成果，但由于起步时间、研究氛围及医疗资源等方面的不同，而呈现各自的特点。
日本和韩国在胃癌治疗领域的研究起步较早，并且对于肿瘤预防和早期诊断的投入也较大，这使得两国的胃癌早期诊断率达到了60%至70%的较高水平。中国虽然近年来在胃癌早期诊断方面取得了显著进步，胃癌早期诊断率从原来的5%提升至20%，但不可否认与日韩相比仍存在一定差距。未来，我们仍需要政府、社会以及医疗机构共同努力，通过加强科普宣传，提高国民健康意识等措施来缩小这一差距。
在中晚期胃癌的综合治疗方面，我国研究虽然起步较晚，但进步迅速，近年来不断有新的研究成果问世，对日本和韩国产生了较大影响。当前虽然组织全国多中心研究仍面临一些困难，但相信随着我国综合国力的增强和医务人员科研意识的提高，我们一定会在胃癌治疗领域取得更多成果，甚至在某些方面超过日本和韩国。
总体而言，中日韩三国在胃癌治疗领域各有优势和特色，相互学习、合作共赢将是未来的主流。我期待三国能够在胃癌治疗领域取得更多突破，共同为患者带来福音。
肿瘤瞭望-消化时讯：作为一位在胃癌临床研究领域深耕多年的资深前辈，您对中青年医生有何寄语和职业发展建议？
朱正纲教授：我从事胃癌临床研究已逾四十五载，期间始终跟随导师的步伐，不断学习与进步。当前中青年医生们所处条件要远优于我们当年，其接受的教育更为先进，获取信息的渠道也更为广泛，无论是临床诊疗还是实验室研究，都呈现出蓬勃发展的态势。
作为外科医生，尤其是肿瘤外科医生，手术技能无疑是基础中的基础。这要求我们必须具备扎实的基本功，精准掌握手术指征，同时也要学会悉心照顾术前术后的患者。但是，单纯依赖手术还是远远不够，我们还需要深入了解肿瘤的发病机理、转移机制等理论知识，将实验室研究与临床实践紧密结合起来。在临床实践中，我们要善于发现问题，并充分利用丰富的临床病例资源，带着问题去设计课题，积极落实临床研究，以期得出有价值的结论，最终回到临床解决临床问题。这不仅是中青年医生应该努力的方向，更是我们不断追求的目标，而不是单纯的每天待在手术室，做一个只会手术的“手术匠”。
此外，在知识爆炸的时代，化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段层出不穷，我们必须要时刻保持学习的热情，不断了解这些新的治疗方法，为患者提供更全面的治疗方案。只有这样，我们才能不断进步，成为一名优秀的临床医生。
专家简介
朱正纲 教授
上海交通大学特聘教授、瑞金医院终身教授国际胃癌研究会(IGCA)理事美国外科学院院士(FACS)上海消化外科研究所所长上海市胃肿瘤重点实验室主任上海交通大学副校长、医学院院长、附属瑞金医院院长上海交通大学医学院教授会主任委员上海交通大学医学院附属瑞金医院外科主任中国抗癌协会常务理事、胃癌专业委员会主任委员中国医师协会常务理事、上消化道外科医师专委会主任委员上海医学会副会长兼外科学会主任委员上海市抗癌协会副理事长兼胃肠道肿瘤专业委员会主任委员
