编者按：在刚刚举办的第十八届胃癌学术会议（CGCC 2024）上，众多国内胃癌知名专家学者齐聚一堂，坐而论道，共普我国胃癌诊疗新篇章。《肿瘤瞭望-消化时讯》特邀本次会议“胃癌晚期治疗分会场”分会场的主席、山东省立医院的王潍博教授分享他对于晚期胃癌的诊疗经验和未来展望。
肿瘤瞭望-消化时讯：恭喜您担任本次会议“胃癌晚期治疗分会场”和“胃癌临床研究分会场”的主席。首先想请您谈谈设立这两个论坛的初衷是什么？
王潍博教授：胃癌是我国和东南亚国家中常见的恶性肿瘤，发病率居所有恶性肿瘤的第5位，中国新发胃癌病例数占全球总数的44%，死亡病例数占全球近50%，在我国初诊胃癌患者中，Ⅱb、Ⅲ和Ⅳ期的进展期胃癌占大多数。Ⅲ期或IV期胃癌往往疗效较差，5年生存率明显降低，严重影响患者的生存和预后，是临床治疗的难点，也是医生关注的焦点。
中国是胃癌高发国家，数量众多的胃癌患者无疑促进了我们丰富的临床经验的积累。虽然医生自己的经验非常重要，但经验医学的随意性太强，无法让每个患者都得到更好的治疗。晚期胃癌患者的治疗，只有在临床试验或者基础医学证据的支持下，才能获得较好的疗效。大会设立晚期胃癌分会场的初衷就是为了给患者提供可靠的或者有循证医学证据的治疗方案。
随着我国综合国力的增强以及国家对医学的重视，临床试验在国内开展得越来越普遍。近几年国内制药企业在药物研发方面也紧跟国际步伐，不断推出新药。我国在胃癌领域进行了大量临床试验，尤其是胃癌的免疫治疗和靶向治疗方面取得了非常好的疗效，已经跻身世界前列。
肿瘤瞭望-消化时讯：能否请您谈谈精准治疗时代胃癌临床研究设计面临哪些机遇和挑战？
王潍博教授：每个医生都希望实现精准治疗，只是目前目标尚未实现。精准治疗必然依赖于基础医学的发展。我们需要通过生物标志物准确筛选患者人群，为他们提供精准的靶向治疗。这些生物标志物既能指导患者的临床治疗，又能帮助判断药物的疗效和患者的预后情况。
目前距离我们实现胃癌的精准治疗还有不小的距离，原因是可供选择的药物和靶点较少。当前胃癌领域比较成功的治疗靶点主要HER2。众所周知，靶向HER2的曲妥珠单抗首先是用于治疗乳腺癌，后来发现在HER2阳性胃癌患者中也取得了非常好的疗效。
近年来胃癌的靶向治疗进展迅速，除了靶向HER2的单抗外，抗HER2的ADC药物也不断涌现，包括德曲妥珠单抗、RC48和TDM1等。有些新药不仅对HER2高表达（IHC 3+）的胃癌患者有效，在HER2低表达（IHC +或IHC 2+）人群中也取得了一定疗效，我认为这方面值得进一步探索和研究。
CLDN18.2是目前的另一个研究热点，CLDN18.2阳性的胃癌患者针对CLDN18.2的ADC或CAR-T药物都取得了非常好的进展。
总之，在胃癌领域，无论是靶向治疗还是CAR-T药物都展现出非常好的前景，免疫联合其他靶点的双抗药物也在研发中，值得进一步探索。当然，我们在关注疗效的同时，也要关注药物的副作用，在我们进行的临床试验中，有些新药可以引起严重的副作用，甚至死亡，这非常值得我们临床医生高度关注。
肿瘤瞭望-消化时讯：请问您对于我们的年轻医生在未来开展临床研究方面有何希冀和寄语？
王潍博教授：青年医生是未来的希望，“青出于蓝而胜于蓝”，他们有能力、有动力，富于创新精神。大会上在现场授课的专家中有很多是中青年医生。作为医生，我们需要两条腿走路：首先，作为一个医生，要打好临床的功底，临床经验来源于临床，因此我们需要多接触和治疗患者，要当一个会治病的医生。第二，在临床工作中，要善于发现问题，善于总结，要多学习一些科研方法，结合临床进行科研。只有将临床和科研“两手抓”才能成就一个高水平的医生，因此我们既要关注临床，又要关注科研。
专家简介
王潍博 教授
山东省立医院主任医师 博士生导师中国临床肿瘤协会（CSCO）理事中国临床肿瘤协会骨肉瘤专家委员会委员中国临床肿瘤协会肾癌专家委员会委员山东省抗癌协会副理事长山东省首席保健专家山东省医师协会肿瘤科医师分会主任委员山东省医学会肿瘤分会副主任委员山东省临床肿瘤协会副理事长山东省抗癌协会临床肿瘤协作委员会副主任委员山东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员山东省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员《国际肿瘤学杂志》编委
