编者按：免疫治疗作为提高胃癌预后的重要手段，正逐步突破传统治疗的瓶颈，为患者带来新的希望。在第十八届胃癌学术会议（CGCC 2024）上，《肿瘤瞭望-消化时讯》特邀“胃癌辅助免疫专题会分会场”的主席、北京大学肿瘤医院的季加孚教授剖析胃癌免疫治疗的最新进展。

肿瘤瞭望-消化时讯：请问我国胃癌发病率和死亡率现状如何？ 

季加孚教授：根据国际癌症研究机构的统计数据，2020年全世界胃癌新发病例约108.9万例，居恶性肿瘤发病人数的第5位。2020年全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死亡人数的第 4 位，其中 43.9% 发病病例和 48.6% 死亡病例发生在中国。与日韩等东亚国家不同，日韩胃癌的早诊率已经达到60%~70%，而中国胃癌的早诊率仍然偏低，尤其是在偏远地区和经济欠发达地区。目前我们认为肿瘤的发病和诊疗与当地的经济、教育以及医疗资源密切相关。经过近20年的努力，国家癌症中心最新报告表明近十年我国胃癌的5年生存率提高了20%，目前约为37%，不可切除胃癌在中国的5年生存率甚至已经提升至接近40%，取得了很大的进步。2018年世界卫生组织的调研报告在《柳叶刀》杂志发表，高度评价和表扬中韩两国是近10年胃癌生存率提升最高（20%）的两个国家。

肿瘤瞭望-消化时讯：作为本次会议“胃癌辅助免疫专题会分会场”的主席，请您谈谈设立该分论坛的初衷是什么？
季加孚教授：随着科学的进步和人们对于肿瘤领域的深入认知，免疫治疗为胃癌及其他肿瘤患者带来了新的希望。这些年胃癌免疫治疗也取得了一定成果，因此本次大会特设胃癌免疫治疗分论坛，邀请肿瘤内外科医生以及基础研究专家共同探讨胃癌免疫治疗今后的发展方向、免疫治疗对于胃癌患者的生存获益等问题，希望能够通过大会的讨论得出结论，最终达成一定的共识，这是我们设立胃癌免疫治疗分论坛的一个非常重要的目标。

肿瘤瞭望-消化时讯：目前胃癌的双免治疗进展如何？
季加孚教授：胃癌双免治疗是目前胃癌领域最大的热点。国内有很多企业正在进行双靶点特异性抗体的研发和临床研究，尤其是国内药企独立自主研发的PD-1/CTLA-4双特异性抗体卡度尼利单抗具有独特优势。Cadonilimab（卡度尼利单抗）是一种对称的四价双特异性抗体。除了表现出与CTLA-4和PD-1抗体组合相似的生物活性外，卡度尼利单抗在高密度PD-1和CTLA-4环境中比在低密度PD-1环境中具有更高的结合亲和力。由于不与Fc受体结合，卡度尼利单抗表现出最小的抗体依赖性细胞毒性、抗体依赖性吞噬作用和白介素-6（IL-6）/IL-8释放。这些特征都可能导致临床上观察到的卡度尼利单抗毒性显著降低。我们一路见证了卡度尼利从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验走到上市申请获得受理的过程。今年我们在美国AACR年会上报告了卡度尼利单抗Ⅲ期的多中心中期分析结果，无论是在疗效还是毒副反应等其他方面都取得了非常好的结果，受到了国际肿瘤界的高度关注。我们也在积极寻求与其他国家的共同合作，这也是中国生物医药取得的巨大进步。

肿瘤瞭望-消化时讯：您认为开展多学科MDT诊疗对提高我国胃癌临床诊疗水平重要意义？
季加孚教授：MDT是一个老生常谈的问题，MDT是指在许多医院的临床实践过程中，患者并非由某一个专科医生决定治疗方案，而是通过多学科团队进行交叉学科、甚至跨学科的讨论，为患者提供良好的治疗措施。随着国内对MDT治疗模式的推广，已经有越来越多的患者从中获益。许多研究显示患者进入MDT团队治疗与否在患者的疗效、治疗费用和满意度方面差距甚远，这也是很多国家已经将MDT治疗纳入法律层面的原因。因此，肿瘤患者必须经过MDT团队，而不是像传统治疗那样由某个医生或者专家决定患者的治疗方向，因为这个方向可能是错误的，也可能并不是最佳方案。

肿瘤瞭望-消化时讯：作为国内资深肿瘤专家，您对于年轻医生在掌握和优化胃癌综合治疗策略方面有何建议与期望？
季加孚教授：我对年轻医生的建议是：如果想成为一名优秀的临床医生，必然要经历终身学习的过程。通过学术交流，特别是积极参加学术活动，从临床中寻找科学问题进行研究。全世界最好的医院必然是临床、科研和教学水平最高的医院，而要成为一名优秀的临床医生，也必须具备这三方面的能力，因此需要花费更多时间和精力来完成自己所做的工作。希望各位年轻医生志存高远、笃行不怠，为中国医学事业的进步添砖加瓦。

专家简介

季加孚 教授

主任医师、教授、博士生导师，中国医学科学院学部委员。
现任北京大学肿瘤医院大外科主任、胃肠肿瘤中心主任。消化系肿瘤整合防治全国重点实验室副主任，恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室主任。国务院特殊津贴专家，政协十三届全国委员会委员，民盟中央常委。兼任北京抗癌协会理事长；中国医疗保健国际交流促进会副会长；中华医学会外科学分会常委兼秘书长；国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会主任委员；中国医师协会外科分会肿瘤外科医师委员会主任委员；健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员。是国际胃癌学会（IGCA）前任主席、美国外科学会会员（FACS）、英国皇家外科学院院士（FRCS）、亚洲外科学会（ASA）常委。主持国家科技支撑计划、国自然重大研究计划项目等30余项，以第一或通讯作者在Lancet、Science、Cell、JAMA等高水平期刊发表论文400余篇，主编国内首部胃癌英文专著及首个SCI肿瘤学期刊（现为高质量科技期刊T1级），培养研究生及博士后120余人。以第一完成人获国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖3项，获何梁何利科技进步奖、吴阶平·保罗杨森医学医药奖、英国文化教育协会职业成就奖及中菲亚洲国际和平奖。是国家卫生健康委突贡专家、北京学者、约翰·霍普金斯大学医学院兼职教授。