李明子教授：当前我国的医疗、教育和临床实践体系已相对完善，在高级实践护士（APN）人才培养的能力方面面临的问题不大。但是我们需要重点关注人才培养理念上的转变。在临床管理中，个案管理贯穿患者从入院到出院的全过程，涉及多次反复的治疗环节，个案管理师的实践范畴已经超过了传统护理工作。因此，我们要充分认识到推动高级实践护士培养的重要性和必须性，以及基于这一全新岗位核心胜任力模型的培养理念。

个案管理师需要根据不同医院和病种的需求，结合疾病特点和治疗需要，进行专业的个案管理。这就要求他们不仅要拥有深厚的医学背景和沟通技巧，还要熟悉整个诊疗流程、医院规范、医疗费用以及保险等诸多事宜，从而能够全面、细致地管理患者的治疗过程。另外，在临床实践中还要积极借助信息化平台作为辅助工具，来提升管理水平。

李明子教授：个案管理师是高级实践护士的一种，与传统的护理人员有着显著的区别。传统护理侧重于患者日常照料、病情观察、医嘱执行及健康教育等方面，这些工作固然重要，但往往不需要高级的专业能力。

高级实践护士则具备更深入的医学知识和技能，能够独立对病情进行早期分析和判断，并给出相应的处理建议。在国际上，高级实践护士的职权范围因国家而异，例如在美国，他们被称为Nurse Practitioner（NP），我国有人将其翻译为“开业护士”，因为他们拥有独立的处方权，包括毒麻药等，这极大地提高了医疗服务的效率和质量。据统计，美国护士总数约为300多万，NP护士可以占到全体护士的10%以上，且数量逐年增长，这充分证明了高级实践护士在医疗体系中的重要作用。另外，2019年的一项调查显示，美国NP的平均年龄为49岁，这说明高级实践护士这一岗位的建立，可极大地延长优秀护士的职业生涯。

鉴于我国人口老龄化的严峻挑战及生活方式变化导致的慢性病高发，民众对于高质量健康服务的需求日益增长。尽管我国医疗体系在规模与质量上均取得了显著进步，但仍需继续努力，以满足人民群众对美好生活的向往。在此背景下，发展NP及个案管理师等角色，成为了提升医疗服务质量、回应社会需求的重要方向。

回顾我国护理事业的发展历程，从建国初期的寥寥数万人，到如今超过530万的注册护士大军，这一跨越式的发展令人瞩目。预计未来几年内，护士队伍还将持续壮大，达到600万之众。尽管从全球视角看，我国每千人护士数仍低于发达国家水平，但这一庞大的护理群体正逐步向高等教育转型，大专及本科学历占比显著提升，硕士、博士等高学历护士也日渐增多，护理学科也已设立博士后研究，标志着护理专业已经向高精尖方向发展。这些受过良好教育的护士，不仅能为患者提供更高水平的护理服务，还为拓宽护理职业范畴提供了可能，从传统的临床照护向健康管理、疾病预防、康复指导等多领域延伸。然而，这一转型与扩展离不开严格的再培训、考核与认证体系，以及法治与政策的支持与保障。

展望未来，我们相信，通过不懈奋斗，护理队伍定能在保障人民健康、推动医疗卫生事业发展中发挥更加重要的作用，为实现健康中国的宏伟目标贡献更多力量。

李明子教授：在肿瘤专科领域，高级实践护士的发展需求尤为迫切。随着医学技术的进步，肿瘤治疗方法日益多样化，患者生存率显著提高。然而，由于肿瘤治疗过程的复杂性和疾病的特殊性使得全程管理尤为重要，加之患者并非专业医疗人员，且医生的精力有限，高级实践护士的角色就显得尤为关键。其中，个案管理师作为一种形式，以其早期介入和全程管理的特点，为患者提供了极大的帮助。

除了个案管理师，国际上还设有专注于不同肿瘤专科方向的NP，如血液科和外科。这些NP能够协助医生处理常规工作，其工作深度和复杂程度可能更深，但不一定专注于全程管理。他们更多地关注医院内部或疑难重症患者，与医生紧密合作，使医生能够专注于更高层次的治疗和研究。

在肿瘤专科，这种合作理念尤为适用。作为研究型医院，如全国顶尖的北大肿瘤医院，吸引了大量疑难杂症患者，因此，要想构建一个高效协作的团队，既可以提供卓越的临床服务，又能推动肿瘤研究的发展，就离不开高级实践护士的参与。我相信，随着肿瘤治疗的不断进步，多角色的高级实践护士将在肿瘤专科领域发挥越来越重要的作用。

内科学博士（内分泌与代谢方向）  北京大学护理学院教授，博士生导师，博士后合作导师，内外科护理学教研室主任，荣获国务院学位委员会全国护理学研究生高质量学位论文博士导师、北京大学十佳导师、优秀博士论文指导老师、德育先进等荣誉称号悉尼科技大学客座教授，悉尼大学、格拉茨大学、耶拿大学糖尿病中心访问学者国际护士理事会(ICN)高级实践教育委员会主席、中国医药教育协会糖尿病专业委员会副主任委员，兼任国自然、教育部、科技部、北京市评审专家长期从事慢性病管理、护士职业发展研究，承担国际国内课题20余项，发表论文200余篇（SCI 50+篇），倡导提升和发挥护理的专业价值，构建了国内首个护士主导的慢病管理模式 Structured Treatment and Education Program（STEP），覆盖高、糖、冠、脑、肾、COPD等多种慢病，面向基层和农村地区推广和转化，为全国29个省1600余家县级医院建立了规范的患者教育和慢病管理体系，开创了基于中国国情的三轨合一NP（高级实践护士）培养模式，开创了中国NP培养的先河。