编者按：2024年10月18~19日，2024 CACA·整合胃癌大会在武汉隆重召开。《肿瘤瞭望消化时讯》特邀中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会主任委员、浙江省肿瘤医院应杰儿教授就胃癌整合康复的现状与发展进行了深入的探讨。
肿瘤瞭望消化时讯：本次会议是2024 CACA整合胃癌大会，您大会上做了题为“胃癌整合康复的现状与发展”的主旨报告，能否请您简单介绍一下整合康复的具体涵义以及当前胃癌整合康复现状？
应杰儿教授：胃癌在中国是一种高发疾病，整体发病率非常高，且大多数患者确诊时已处于晚期，因此生存率并不理想。然而，随着近年来抗肿瘤治疗的进展，包括手术技术的不断创新、放疗设备的更新迭代以及药物治疗的不断开发，胃癌患者的整体预后有了显著改善，生存期也得到了延长。
尽管如此，我们在进行抗肿瘤治疗的同时，也注意到这些治疗对患者各个脏器的损伤。此外，患者在治疗过程中承受的心理压力也在增加，治疗费用对家庭经济造成了不小的负担。因此，随着患者生存期的延长，康复需求显著增加，越来越多的患者需要多学科全程化的康复支持。
事实上，康复的范畴非常广泛，涉及多个学科，包括营养、运动、心理、中医等，甚至包括音乐疗法等支持性治疗，这些方法在康复过程中都发挥着重要作用。因此，我们强调多学科的综合支持和全流程管理。过去，康复往往侧重于单一学科，如营养、运动或心理，但现在更倾向于将多种康复模式整合在一起，为患者提供全面的康复方案，以提升他们的生活质量。近年来多项研究也表明，多模式的康复对患者的身体有直接的积极影响，不仅能改善患者的体能和心理状态，还能增强现有抗肿瘤治疗的效果。因此，未来在康复领域将会有更多的研究和实践，以进一步推动康复治疗的发展，帮助患者实现更好的治疗效果和生活质量。
肿瘤瞭望消化时讯：由您发起的一项关于整合胃癌康复的临床研究对于胃癌治疗有着积极的影响。您能否分享一下这些研究的成果，以及您计划如何将这些成果转化为临床应用，以惠及更多患者？
应杰儿教授：在近两年的临床实践中，我们主要专注于抗肿瘤治疗，特别是作为肝胆胰腺胃肿瘤内科的一部分，我们特别关注抗肿瘤药物的治疗效果。然而，在抗肿瘤治疗不断取得进展的同时，我们也发现了康复方面的挑战，包括患者的营养状况、运动能力和心理压力。
目前，在中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会的平台上，我们发起了一项关于整合康复的临床研究，旨在观察多模式整合康复在胃癌术后辅助治疗中的影响。由于目前胃癌术后八个周期辅助化疗的完成率相对较低，大约在30%~50%之间，我们希望通过包括营养、运动和心理支持在内的多模式康复，能够进一步提高化疗完成率，从而改善患者的风险预后。当前这项研究正在进行中，预计明年能够提供更详细的数据。我们的初步数据已经显示，在胃癌术后患者中，他们的营养状况仍然存在问题，运动习惯的养成也远远不够。在这个领域，我们还有很多工作要做。
当然，如何有效地实施整合康复工作，在临床上仍然面临很多挑战。首先，涉及的学科众多，包括运动、营养、心理等，每个领域都有其自身的学科体系，需要专业人员的参与。如何将这些多学科整合模式应用到单个患者的全流程管理中，是一个待解决的难题。其次，由于患者在大部分时间里都在院外居家，如何确保他们在家庭环境下能够执行整合康复计划，也是我们后续需要解决的问题。在许多基层医院，对于康复的理念和具体措施的执行力度可能还不够。因此，我认为在整合康复领域确实还有很多工作要做，但也面临着不少困难。未来，我希望与全国的同道一起，在专委会的平台上做更多的工作，进行更多的宣传，大家一起将整合康复项目做好。
肿瘤瞭望消化时讯：作为胃部肿瘤整合康复专委会的主任委员，您能否介绍一下未来的工作计划？
应杰儿教授：胃部肿瘤整合康复专委会自成立以来，我们做了很多计划。首先，我们将重点加强宣传和科普工作。尽管整合康复的理念在近年来得到了更多的关注，但其普及度和实际应用仍有待提升。我们计划通过广泛的科普宣传，让更多的临床医护人员以及患者了解整合康复的内容和重要性，鼓励患者积极参与康复过程。
其次，我们将继续推动整合康复案例赛。今年已经成功举办了多场基层比赛，并完成了初级、中级和高级训练营的活动。通过这些活动，各家医院的整合康复理念和措施得到了进一步提升。未来将继续举办更多的案例赛和训练营，促进全国范围内的经验交流和技术提升。
再次，我们计划开展一系列临床研究，特别是在胃癌术后辅助治疗中的整合康复研究。我们的目标是通过科学有效的数据展示整合康复的效果，进一步提高术后辅助化疗的完成率，从而改善患者的预后。
最后，我们将致力于制定整合康复的指南和规范。通过编写和推广这些指南，我们希望能够为全国的医疗机构提供标准化的整合康复方案，进一步提升整合康复的整体水平。
专家简介
应杰儿 主任医师
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰胃内科 科主任中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会 委员中国抗癌协会大肠癌专委会 委员中国抗癌协会胃癌专委会 委员中国医师协会外科医师分会 MDT专委会 委员CSCO胃癌专委会 常务委员CSCO胆管癌专委会 常务委员CSCO肝癌专委会 委员CSCO结直肠癌专委会 委员浙江省抗癌协会肿瘤转移专委会 主委浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会 副主委浙江省抗癌协会肿瘤营养支持专委会 副主委浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会委员会 副主委浙江省医师协会肿瘤精准治疗专委会 副主委
