编者按：2025年3月30日，由中国临床肿瘤学会主办的中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会换届(第三届)选举大会暨肿瘤外科微创技术学科建设论坛在上海召开。CSCO肿瘤微创外科专家委员会是一个专注于肿瘤微创外科领域的专业学术组织，也是CSCO 唯一的外科专家委员会，于2019年7月28日正式成立。该委员会的成立旨在搭建高水平的学习和交流平台，规范肿瘤微创外科的治疗以及技术创新，推动肿瘤多学科综合治疗和外科微创治疗的发展，提高我国微创外科诊治水平和国际地位。会后，我们特邀大会主委，来自复旦大学附属肿瘤医院的李心翔教授畅谈专委会未来的工作重点和规划。

专家简介

李心翔 教授

复旦大学附属肿瘤医院，大肠外二科科主任，博士生导师

学术任职：

中国临床肿瘤协会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员

上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会 主任委员

上海市医学会结直肠外科学组 副组长

中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专委会 副主任委员

中国研究型医院学会结直肠肛门外科专委会 副主任委员

中国初级卫生保健基金会结直肠癌专委会 主任委员

CSCO 结直肠癌专委会 常委

CSCO 结直肠癌诊治指南执笔人

中国医师协会肛肠医师分会 常委

中西医结合学会普通外科专委会 常委

中国抗癌协会肿瘤肠病学专业委员会 常委

中国抗癌协会ERAS肿瘤外科专委会 常委

中西医结合学会普通外科专委会直肠癌防治专家委员会 主任委员

中华医学会中华消化外科教育学院 副院长

国际结直肠癌协会(ICRCC)中国分会 副主席

中国临床肿瘤学会CSCO是由中国一批从事临床治疗领域的专家组成的协会，CSCO指南在国内具有重大影响力。与CSCO其他专委会例如结直肠癌专委会由多学科专家组成不同，肿瘤微创外科专家委员会的委员全体由外科医生组成，体现了CSCO领导们对外科的重视和支持。CSCO肿瘤微创外科专家委员会虽然由外科组成，但是在当前肿瘤治疗时代，仅依靠外科技术不能完全解决问题。李心翔在采访中表示，成立肿瘤微创外科专家委员会的目的不仅是为了推动肿瘤微创外科技术的规范和创新，更是为了培养外科医生肿瘤治疗全程管理的理念。除了推广MDT治疗模式，还需要每位外科医生必须具备全程管理的理念，在接诊患者时评估手术的可能性，如果患者无法手术时需要寻求放疗、化疗等多学科的介入。

未来，肿瘤微创外科专委会的工作将聚焦以下几个维度：

第一、开展多学科协作。肿瘤微创外科首先涉及肿瘤，其次是微创外科。微创是一项重要的外科技术，目的是为了患者能够获得更好的生存和生活质量。虽然在不同瘤种中，腔镜技术的应用广度和深度可能有所不同，例如结直肠癌90%以上的患者采用微创腹腔镜技术。然而技术的可行性并不代表治疗的合理性。例如在结肠癌手术中，随着腹腔镜、机器人手术、ISR、TATME等技术的发展，外科医生越来越有能力，以前在开腹时代无法实现的保肛门手术已经在技术上取得了突破，然而并非所有患者都适合保肛门手术。有些患者保留后肛门肿瘤容易复发，而有些患者即使保留肛门也无法保证肛门的功能。因此通过肿瘤综合治疗可能为部分患者减少手术创伤，获得等待观察的机会，或者通过肿瘤退缩和经肛的局部切除小手术就能实现肿瘤根治，让患者不仅可以长期生存，还可以获得更好的生活质量。

由于肿瘤微创外科专委会覆盖多瘤种，涵盖胃肠、肝胆、甲乳等一系列肿瘤，为了促进各个专业的发展，李心翔教授表示未来会在专委会带领下根据不同专业的特色设立各个专家工作组和协作组，除了推广技术的规范和创新之外，更重要的是开展临床研究，通过临床研究为指南和专家共识的制定提供依据。

第二、发展和利用人工智能技术。我们已经进入人工智能时代，人工智能技术在各个领域影响深远，医学行业也不可避免地卷入人工智能浪潮。目前临床上有AI数字成像系统、术中导航系统、淋巴示踪系统和荧光系统等，这些都与微创技术相结合。例如我们最早认为腹腔镜手术是一种微创手术，创伤小，但是实际并非如此。李教授认为腹腔镜手术与开腹手术的区别在于腹腔镜手术提供了一个平台，除了手术操作更灵活，视野放大之后还可以融入荧光等远程网络操作等，未来包括AI术中导航等技术都可以通过这样的机器人平台融入其中。目前正在研发的靶向荧光如果研制成功的话，未来可以设想在手术中精准判断癌细胞的位置，从而做到精准切除和淋巴结清扫，完全改变外科清扫标准和范围，这些都是未来人工智能AI所带来的精准外科改变。

第三、促进与国内研发中心的合作，实现产学研结合。外科技术的进步也离不开设备和器械的发展。中国在这方面做得还不够，外科医生只关注手术，工程师埋头在实验室思考各种创新，有时会出现研发和临床脱节的现象。未来希望通过肿瘤微创专委会平台促进与国内研发中心的合作，无论是数字医学器械还是设备研发，成立产学研通道，并建立相关工作组和协作组来完成这方面的工作。

第四、推广对广大基层医生的培训。中国幅员辽阔，许多年轻医生都在成长中。有些单位每年的肿瘤根治手术量较少，例如复旦大学肿瘤医院一年有6000多例肠癌手术，而有些医院一年只有不到100例的肠癌手术量。在这个过程中，如何让年轻医生快速成长，规范的的培训体系推广起到了重要作用。微创外科专委会计划用三年时间在100个城市开展100场学术讲座和100台各种瘤种手术直播，推广技术规范和治疗全程管理规范，帮助提高基层医生的治疗水平。

目前临床上使用的设备很多来自国外，由临床医生带领团队进行研发。李心翔教授称，作为临床医生需要了解技术上的痛点和难点。与国外国情不同，中国医生非常辛苦和繁忙，可能整天都在门诊进行手术，工作量非常大，相比之下美国的工作量只是中国的1/10左右。在这种情况下，外科医生以往可能没有太多精力关注研发创新等方面。近几年局面已经有所改变，无论是领导层、医院管理者还是临床医生都越来越重视创新和研发。在这个过程中需要团队支持，与大型医疗设备研发中心进行合作。未来希望通过专委会平台与国内知名器械和设备研发中心开展合作，为专委会专家提供与优秀研发团队合作的机会，共同推动中国临床研发水平的提高。

近几年微创外科专委会一直在推动直肠癌全程管理的全国巡讲。众所周知，直肠癌治疗一直是临床的难点，因为直肠癌涉及保肛、保功能和生活质量等问题。其次，直肠癌复发风险也高于结肠癌。专委会通过“肠路领航、肠路无忧”等系列活动，在基层每年举办8~10场关于直肠癌全程管理、结直肠功能重建和质量控制的论坛。未来还将通过“100个城市”的形式，如在武汉市召开学术会议和手术直播，邀请武汉当地专委会专家以及区域基层医生共同参与讨论直肠癌治疗规范和新治疗理念的传输。此外还将通过手术直播举办学术论坛，涵盖胃肠、肝胆、甲乳等各个瘤种，并且邀请知名专家和领域权威专家进行手术直播和学术交流。

过去中国主要向国外学习，腹腔镜手术最早源自法国，第一例腹腔镜结肠手术在美国开展。早期腔镜技术很多来自国外学习。近几年在众多患者数量的基础上，外科医生累积了大量的经验，成长迅速，并且随着医疗设备器械的发展迅速，中国在各瘤种微创外科技术上已经取得很大的进步和突破。

从技术层面分析，中国微创外科技术已经走在国际前列。然而我们不仅需要走出去，还要邀请外国专家来华交流。去年李心翔教授在上海牵头成立了上海国际结直肠癌培训交流中心，邀请了10多位不同国家的专家来进行交流，给他们留下了非常深刻的印象。许多专家参观完中心之后，希望未来能够派遣年轻医生来这边进行交流，表明中国外科医生的技术水平已经足以让国外专家借鉴。

肿瘤微创外科专委会作为CSCO唯一的专家委员会，其重要使命是将中国先进的理念和技术传播到国际。李心翔教授希望在CSCO平台的支持下，结合上海国际结直肠癌培训交流中心与爱丁堡皇家外科学院开展合作，促进国外医生和国内医生进行国际交流和培训，推动包括临床研究和技术创新等国际合作，提高中国同行在国际的知名度。

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