编者按

在近日召开的2025年CACA肿瘤标志物学术大会暨肿瘤标志物产业创新大会暨肿瘤标志物青年科学家大会暨整合肿瘤学学术会议上，来自重庆医科大学附属璧山医院的郭进军教授重点探讨了胃癌生物标志物的最新进展和液体活检的临床应用，会后，我们特邀郭教授进行专访。

专家简介

郭进军 教授

医学博士，主任医师、教授，博士生导师国务院特殊津贴专家重庆市有突出贡献中青年专家重庆医科大学附属璧山医院 消化内科学术主任，院长海峡两岸医药卫生交流协会消化病学分会委员重庆市医院协会消化内科专业委员会主任委员重庆市医学会消化内镜分会副主任委员重庆市中西医结合学会消化专业委员会副主任委员主持国家自然科学基金项目2项，主持科技部重点研发计划任务课题1项，主持省部级科研项目5项。以第一和通讯作者发表SCI论文25篇曾在美国Cedars-Sinai Medical Center和香港大学学习。

肿瘤瞭望消化时讯：您在本次大会报告中重点探讨了胃癌生物标志物的最新进展，尤其是CLDN18.2、HER2及非编码RNA等新兴标志物的潜力。能否结合您团队的研究成果，分享当前胃癌标志物从发现到临床应用的核心挑战？

郭进军教授：经过多年医学发展，肿瘤标志物目前被广泛应用于临床，然而最成熟的肿瘤标志物只有几种，例如全世界公认最为成熟的肝癌领域的甲胎蛋白以及胃癌领域的一些具有诊断和预后价值的传统标志物，例如CEA、CA199、 CA724等，然而这类肿瘤标志物的敏感性和特异性通常不佳。

胃癌的生物标志物目前仍然处于较为初期阶段，然而确实有一些新型标志物在肿瘤发生机制和临床治疗方面表现出较好的前景。目前新型胃癌标志物大约包括4类：多肽类、DNA类、RNA类及其他分子。多肽类仍以糖类抗原为主，DNA类有一些重大进展，如DNA甲基化、DNA突变以及微卫星不稳定等。目前DNA甲基化的临床应用仍然存在技术上的瓶颈，它是一个定量指标，需要在不同人群中进行大规模的临床研究。近几年RNA类标志物的研究成为热点，小分子RNA在肿瘤患者的血液和胃液等体液中稳定性好，大家认为这类分子的早期诊断具有较大价值，然而目前最大的问题是缺少大规模临床验证，并且尚不成熟。

肿瘤瞭望消化时讯：近年来，液体活检技术（如血清外泌体、循环肿瘤DNA）在胃癌早筛和疗效监测中备受关注。您如何看待这类技术对传统组织活检的补充价值？

郭进军教授：液体活检在临床应用不超过10年，目前较多应用于肿瘤预后评估，例如肿瘤手术、化疗或者生物治疗后用于预后的判断或者残留肿瘤细胞的检测。

液体活检在胃癌的早期筛查方面应用还不充分，某些分子参与肿瘤的机制尚不清楚，因此液体活检未来的路还很长，目前仅适用于肿瘤预后判断和辅助治疗的作用。然而我认为液体活检是未来肿瘤诊治的核心内容之一，随着生物治疗、靶向治疗和免疫治疗的发展，它在肿瘤的诊疗中将发挥越来越重要的作用。

如何让液体活检真正走向肿瘤的精准诊断和治疗还有很长的路要探索，大家需要多积累经验。幸运的是，国家卫计委去年发布了临床研究的指导意见，为我国临床研究的规范化开展奠定了政策层面的良好开端。目前各家医院都非常重视临床研究，我认为未来几年内由于政策调整以及国家对生物医药战略越来越重视，液体活检在临床诊断和治疗方面的应用应该会有所突破。

肿瘤瞭望消化时讯：本届大会强调“创新·转化·合作·共享”，您作为论坛主席，对于青年科研人员投身这一领域，您建议他们应培养哪些核心能力以应对未来的挑战？

郭进军教授：尽管我国临床医学发展多年，然而疾病诊疗参考的仍然是欧美的指南和临床证据，这是因为我国临床医生的学术背景不够深厚。现在有些科学家也在提及医学生培养道路的问题，在当临床医生之前应该有学术研究背景，我们首先应该加强对医学生的学术研究能力培养。

今天大会上报告的很多从事基础医学的科学家对肿瘤的发生机制、某个领域、某个信号通路和某个蛋白都研究得比较透彻，然而他们对临床真正的需求了解得并不够深入。同样，临床医生对整个肿瘤的基础研究方面了解的也比较浅薄，导致我们在生物医药创新方面做得不够。我们临床医生在转化医学方面的经验较少，而科学家进行转化研究则更困难，原因是临床和学术合作差距较大。据我了解美国医学生在担任医生之前大部分都需要PhD的培养经历，否则就不会进入医师规范化培训。因此，进临床之前我们必须要有较深的学术培养过程。

真正达到创新和转化协作的关键在于临床和基础结合的培养机制。我认为广大医学生或者临床医生应该勇于投入学术研究领域，充实自己一生的医学过程。虽然有些医生曾经进行过基础研究，具有一定的学术研究背景，然而在临床实践过程中，很多人又遗失了这些能力，没有将临床和学术融合到职业生涯中，导致了基础研究和临床脱离的问题。近几年这些情况确实有所好转，在头部医院的带领下，许多医院将临床和学术结合得很紧密，创新和转化方面的临床研究也越来越多。我相信未来几年国内的疾病指南会有很大推进，临床和学术研究的结合也会取得较大突破。

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