编者按

大肠癌（CRC）的发病率在全球范围内持续上升，尤其是早发CRC的数量持续增长，这一趋势凸显了一级和二级预防的紧迫性，并强调了提高公众意识的重要性，即大肠癌不再仅仅是老年人的问题。阿姆斯特丹大学医学中心胃肠肿瘤学教授Evelien Dekker在2025年5月3～6日美国圣迭戈举办的消化疾病周（DDW）大会上发表了题为 “早发大肠癌的趋势”的口头报告。

Evelien Dekker教授

她指出，大肠癌的发病率在非洲、印度和东南亚等地区一直较低，但随着全球生活方式逐渐向更具西方特征的饮食和体育活动转变，大肠癌的发病率正在逐年上升：“我们发现，在全球所有正在转型的国家中，大肠癌以及早期发病的大肠癌都在增加。”

最佳筛查年龄

在许多国家，早发大肠癌的增加引发了人们对开始大肠癌最佳筛查年龄的重新考量。许多年轻人没有进行肠癌筛查，因此诊断通常发生在疾病晚期，预后较差。Dekker医生称：“在我的国家荷兰，关于大肠癌筛查的起始年龄仍有很多争论，目前仍然是55岁。欧盟指南建议从50岁开始，但目前正在修订中。我们应该仔细权衡较早开始筛查的获益与潜在危害和缺点。随着年龄增长，大肠癌的绝对风险增加，较早开始意味着更多人将接受筛查，这带来了相应的经济负担，并且与筛查老年人相比，会检测到较少的相关病变。”

此外，她指出，“我们还不知道邀请年轻人群参与筛查对其未来筛查依从性的影响，而这对筛查项目的成本效益至关重要。因此，较早开始筛查可能是一个好主意，但肯定也有缺点和需要讨论的地方。我们还需要更多数据。”

提高筛查参与度和意识

筛查项目的参与率低也是一项持续存在的挑战。“也许你有较为理想的肠癌筛查手段，如结肠镜检查，但如果人们不愿意参与，那对发病率或死亡率的影响微乎其微。”

Dekker医生她引用了包括NordICC在内的研究，该研究报告了三个欧洲国家结肠镜筛查的平均参与率为42%。“那意味着筛查遗漏了58%的人口，且由于参与率相对较低，那些确实参与的人大多是风险较低的人，即所谓的‘健康筛查偏差’。”

这凸显了提高公众筛查意识的重要性。“重要的是要提高意识，癌症可能在更年轻时发生，这与我们过去认为的不同。早发大肠癌的一级预防意味着我们应该激励普通人群改变他们的行为和生活方式，饮食更健康和更加积极运动，但我们知道这极其具有挑战性。”

“二级预防，即筛查，已知在参与度足够的情况下可以有效降低大肠癌的发病率和死亡率。再次强调，这是我们应该关注的重点。三级预防，即识别和监测那些处于高风险的人群，例如曾接受癌症或息肉治疗或有大肠癌家族史的人群，是当前正在施行的策略并写入了指南中。”

研究仍在试图解析导致大肠癌更早发病的所有因素。但基于现有趋势知识来帮助提高公众对大肠癌风险因素的认识并促进筛查的价值是我们应尝试改善年轻人结局的最低要求。参考来源：https://news.ddw.org/news/reversing-early-onset-crc-trend-requires-more-than-lowering-recommended-screening-age/

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