由韩国胃癌协会（KGCA）主办的韩国国际胃癌周于2025年9月25日~27日在韩国首尔隆重举行。本届会议以“塑造胃癌治疗未来”为主题，致力于引领胃癌研究与临床实践的创新发展。大会第三天（9月27日），KGCA-CGCA联合专场顺利召开。本专场由北京大学国际医院陈凛教授与韩国延世大学附属医院的Hyoung-Il Kim教授共同担任主席及主持，两国顶尖专家围绕局部晚期胃癌围手术期治疗、新辅助方案生存获益、微创外科疗效及手术导航技术四大核心议题展开深度对话，为全球胃癌诊疗创新注入“中韩智慧”。  

中国专家大会现场合影

陈凛教授（右）和Hyoung-Il Kim教授（左）主持

一、围手术期免疫联合方案突破：DRAGON IV研究证实卡瑞利珠单抗联合方案显著提升pCR率

中国上海交通大学医学院附属瑞金医院李琛教授率先带来“围手术期卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼及化疗对比单纯化疗治疗局部晚期胃癌”的研究报告。 

韩国蔚山大学医学院蔚山医学中心Hyung-Don Kim教授聚焦“局部晚期胃癌新辅助DOS治疗的总生存获益”，分享了PRODIGY研究的长期随访结果。 

Hyung-Don Kim教授强调，局部晚期胃癌（LAGC）虽以治愈性手术为基石，但其复发率居高不下，因此多模式治疗至关重要。当前，西方国家仍以围手术期化疗为标准方案，而东亚则采用传统的“D2胃切除术+术后辅助化疗”模式。近年针对亚洲人群的Ⅲ期关键研究（如PRODIGY、RESOLVE）已证实将新辅助化疗融入治疗体系可为患者带来潜在获益。

PRODIGY研究此前已证实，对T2-3N1或T4N任意期可切除LAGC患者，采用多西他赛+奥沙利铂+S-1（DOS）的新辅助化疗方案，联合手术及术后辅助S-1化疗，较单纯手术+术后辅助S-1方案能显著改善无进展生存期（PFS）。 

本次大会，Hyung-Don Kim教授报告的PRODIGY研究长期随访结果进一步证实：新辅助DOS联合方案较单纯手术，5年OS率仅提高近4%（66.8% vs. 63%），但其8年OS率差异仍维持10%（63.8% vs. 54.6%），生存获益持续稳定。Hyung-Don Kim教授表示，这主要得益于持续有效的系统治疗及临床分期准确性提升。同时，研究也提示我们还面临一些临床挑战，比如临床T4期患者pCR率不足5%，未来需通过生物标志物精准筛选获益人群；此外，西方常用的FLOT方案在亚洲人群中耐受性也需重点关注等。当前，韩国指南已纳入围手术期化疗推荐，但提醒广大医生在临床应用时需警惕过度治疗风险。 

三、微创外科安全验证：新辅助免疫联合SOX后腹腔镜手术肿瘤退缩更优，安全性相当

中国解放军总医院第一医学中心的卫勃教授在线上带来题为“新辅助免疫检查点抑制剂治疗后腹腔镜胃切除术的疗效评估”的研究报告，为局部晚期胃癌微创治疗提供新证据。 

该研究分析2020年1月至2024年3月三家医疗中心的309例患者，对比“新辅助SOX化疗+腹腔镜手术”（SOX-LG组，n=169）与“新辅助SOX+免疫检查点抑制剂（ICIs）+腹腔镜手术”（SOX+ICIs-LG组，n=140）的短期疗效。结果显示，两组基线特征具有可比性（P＞0.05），SOX+ICIs-LG组客观缓解率（63.6% vs. 46.7%，P=0.003）、主要病理缓解率（43.6% vs. 31.4%，P=0.001）、pCR率（17.9% vs. 9.5%，P=0.030）均显著更高。安全性方面，两组在治疗相关不良事件（TRAEs）发生率、手术时间、R0切除率、淋巴结清扫数量、术后排气时间、住院天数及总体/严重术后并发症（POCs）方面无显著差异，且SOX+ICIs-LG组估计失血量（EBL）显著更低（P=0.001）；多因素分析证实，EBL较高（P=0.003）及预后营养指数（PNI）<40（P=0.005）是术后并发症的独立风险因素。 

卫勃教授总结到，对于局部晚期胃癌，与单独行新辅助SOX方案化疗相比，新辅助SOX联合ICIs为LAGC患者带来了更好的肿瘤退缩效果，治疗期间总体及严重不良事件发生率相当。SOX+ICIs-LG相比于SOX-LG组术中出血量低，术后恢复及并发症率无显著差异。对于PNI<40和失血量较多患者，外科医生应重点关注围手术期管理，以降低术后并发症发生风险。

韩国延世大学severance医院Yoo Min Kim教授最后分享了“化疗后吲哚菁绿（ICG）引导的胃癌手术治疗”，为进展期胃癌手术精准性提供新方案。 

 ICG引导淋巴造影可实时可视化淋巴引流路径并增强淋巴结清扫效果，已在早期胃癌淋巴结清扫术（LND）中广泛应用，但在进展期胃癌（AGC）及术前化疗后的应用仍缺乏数据。鉴于局部进展期胃癌新辅助化疗的普及及姑息化疗后转化手术的增加，术中实时淋巴造影对复杂病例维持手术质量及肿瘤学预后至关重要，并可优化挑战性解剖条件下的淋巴结清扫范围，因此评估化疗后胃癌切除术中使用ICG引导淋巴造影的临床价值具有必要性。

Yoo Min Kim教授团队通过本院数据验证了该技术在化疗后场景的价值：数据显示，即便在术前化疗后，ICG引导淋巴造影仍保持优异诊断性能，敏感性94.5%，阴性预测值95.9%。平均每例清扫淋巴结56.3枚，与初始手术相当，诊断准确性不受肿瘤化疗反应影响，仅3.4%出现假阴性（与肿瘤过大或广泛转移相关）；化疗应答组与非应答组在淋巴结清扫数量及规范性上无显著差异。

此外，多中心研究显示，ICG可提高3年OS率及无病生存期（DFS）；随机对照试验证实其可增加淋巴结检出数、减少并发症。Yoo Min Kim教授强调，ICG引导淋巴造影在胃癌化疗后手术中仍具有效性，但需认识其局限，未来需通过标准化操作流程与培训推动技术普及，同时也需要更大规模研究将进一步夯实其临床价值。

本场中韩专场紧扣大会“塑造胃癌治疗未来”主题，覆盖“系统治疗-方案验证-微创外科-手术导航”全链条，中国专家聚焦免疫联合治疗的突破性数据，韩国专家分享新辅助方案长期生存及精准手术技术的成熟经验，形成优势互补的学术对话。 

 Hyoung-Il Kim教授在会议结尾总结中表示，中韩作为胃癌高发地区，两国专家的深度协作将为全球胃癌诊疗提供“东亚方案”；陈凛教授则系统梳理了专场核心成果，并就未来胃癌诊疗协作方向提出明确规划，其表示今天这场中韩专场，本质是“东亚胃癌高发地区诊疗经验的深度碰撞”，因为我们面对的是局部晚期胃癌“高复发、难治愈”的共性挑战，而今天四项研究的发布，恰恰为这些挑战提供了“从机制到实践”的解决方案。

陈凛教授指出，中韩两国的合作具有不可替代的价值，因为我们同属胃癌高发地区，患者病理特征、遗传背景更相近，今天的研究成果不仅适用于中韩，更能为全球东亚裔胃癌患者提供“更贴合的诊疗方案”。面向未来，陈凛教授认为中韩胃癌协作应聚焦三个方向深化：第一，推动多中心联合研究——针对pCR与生存获益的关联、生物标志物筛选等未解决问题，整合两国优质临床资源，开展更大样本、更长随访的联合试验；第二，建立技术标准化体系，比如ICG引导手术的操作流程、免疫相关不良事件的管理规范，通过中韩共识形成可推广的标准；第三，加强青年医师培养与技术交流——胃癌诊疗的进步需要传承，未来可通过联合病例讨论、手术直播演示等形式，让今天的前沿成果更快落地到临床一线。总之，未来的胃癌治疗绝不是“单一国家的突破”，而是“全球协作的共赢”。中韩作为东亚胃癌诊疗的“主力军”，更应通过今天这样的对话，把局部突破整合为系统解决方案，最终让更多胃癌患者实现长期生存、高质量生存的目标。

2025韩国胃癌周中韩专场已落下帷幕，但中韩专家共探胃癌治疗未来的脚步从未停歇——让我们共同期待两国在胃癌领域的更多创新成果，为提升全球胃癌患者生存质量贡献力量！