编者按 

  在中国抗癌协会主办的2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）上，《肿瘤瞭望消化时讯》在大会现场专访了中国抗癌协会常务理事、肿瘤康复委员会副主任、河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院）肿瘤内科陈小兵教授，讨论了医学人文在提高患者生活质量方面的作用，以及以患者为中心的医疗模式的重要性，并探讨了胆道胰腺肿瘤精准治疗的新进展，包括特定基因的选择和MDT在治疗中的运用等。      

    专家简介    

     陈小兵教授   河南省肿瘤医院 

  医学肿瘤学博士、郑州大学与河南科技大学博士生导师、博士后合作导师，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）内科二级教授／主任医师。中国抗癌协会（CACA）第九届理事会常务理事、河南省科协十届常务委员会委员，国务院特殊津贴专家、国家健康科普专家、国家与河北等9省科技进步奖评审专家，全国科普工作先进工作者、中国科协“十大科学传播人物”。CACA食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、整合食管癌委员会副主任，CACA科普宣传部副部长、科普委员会副主任、整合康复委员会副主任。河南省优秀专家、河南省学术技术带头人、中原英才-中原科技创新领军人才，河南最美科技工作者、河南省“十大健康传播人物”，河南省医师协会医学科普医师分会会长、河南省医学会医学科普专委会副主委。 

 从事肿瘤防治研究与临床工作27年，主持国自然基金面上项目3项，主持中原科技创新领军人才项目、省杰青、省自然重点等科研项目20余项，发表SCI论文130余篇，其中以第一/通讯作者在STTT、Mol Cancer、Oncogene、JCI、JMC、BMC Med、Advanced Science等国际高水平期刊发表SCI论文85篇；参与制定50余部国家级肿瘤诊疗规范、指南和专家共识。培养博硕士研究生22名、指导博士后6名。             ，时长                   

 《肿瘤瞭望消化时讯》

   您长期倡导并实践“整合医学”，主张从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。在复杂的胆胰肿瘤治疗中，“整合治疗”理念的内涵是什么？   

陈小兵教授：以患者为中心是医学发展的基本模式转变，它反对过去以疾病为中心的做法。在多学科诊疗实践中，我们充分尊重和关爱患者，以人为本，确保患者获益最大化。我们的所有诊疗方案和康复手段都以患者能否获益为唯一评价标准。以中国抗癌协会CACA指南为例，我们不仅强调化疗、放疗、手术、靶向治疗和免疫治疗等常规治疗手段，同时，我们还采用营养治疗、运动治疗、心理治疗、音乐疗法等非医学手段，力求让患者获益，延长生存时间，提高其生活质量，因为运动可以防癌抗癌，合理膳食可以远离肿瘤，营养可以治疗肿瘤，而积极的心态本身就是一剂良药。 

 肿瘤防治，赢在整合；肿瘤康复，赢在整合。在门诊和病房的临床实践中，我们要认真践行以患者为中心的理念，做好“防、筛、诊、治、康”全程管理和“评、扶、控、护、生”全息发力等的各项工作，方能让患者获益最大化。  

 《肿瘤瞭望消化时讯》

   在胆胰肿瘤的精准治疗领域，您认为目前最有临床应用价值的生物标志物和分子分型有哪些？面对胆胰肿瘤侵袭性强、治疗难度大的特点，在推动精准治疗落地时，我们面临的最大挑战是什么？   

陈小兵教授：胆道和胰腺肿瘤的治疗确实非常具有挑战性。近年来，随着基因检测技术的发展和精准诊疗水平的提高，我国在这一领域取得了一些研究进展。在胆道肿瘤和胰腺肿瘤中，有几个基因非常重要，应该进行常规检测。尤其是胆道肿瘤，由于其异质性强，不同解剖部位存在不同分子特征，应积极进行分子检测。首先是HER2基因，针对HER2的靶向治疗已经有一系列有效药物。其次是FGFR2基因融合或重排，也有相应的靶向药物可用。此外，IDH1突变、NTRK、BRAFV600E突变和KRASG12C等基因的检测也非常重要，一旦发现这些基因阳性突变或融合，我们可以选择针对性的精准治疗药物，从而取得良好的治疗效果。  

 《肿瘤瞭望消化时讯》

   多学科协作（MDT）是整合医学的核心体现。在您的团队中，胆胰肿瘤的MDT诊疗是如何常态化和高效运行的？在讨论中如果出现外科医生与内科医生治疗策略不一致的情况，您作为消化内科专家，通常会基于哪些原则进行决策和协调，以确保患者利益最大化？   

陈小兵教授：消化系统肿瘤的MDT团队通常由外科、内科、放疗科、影像科和病理科等多个科室组成，实现了常态化合作。胆道和胰腺肿瘤MDT相对来说难度更大，因为在实际临床工作中，由于诊断水平问题，绝大部分患者已经发现是中晚期，在这种情况下，我们应该以患者获益最大化为中心，强调内科的参与。 

 在MDT讨论中，内科医生需要畅所欲言，积极发表自己的观点，向医学同行及时分享免疫和靶向等最新的药物治疗进展。本着让患者获益最大化的原则与其他学科的医生和患者及时沟通，共同寻找最适合患者的治疗方案。我认为，无论是外科治疗还是内科治疗，最终目标都是让患者获益。因此，在MDT实践中，我们应该摒弃科室之间的界限，以患者为中心，确保患者无论在哪个科室首诊，都能享受到MDT带来的好处，找到最适合自己的个体化诊疗方案。

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