编者按 

  2025年11月6日，2025年中国整合肿瘤学大会（CCHIO）的华彩序幕——中国整合肿瘤学大会科普大会隆重启航。本届大会以“循象问道，和合共生”为精神圭臬，以院士智慧领航，以康复叙事为光，以科普实践为基，开启了一场殿堂级的抗癌知识盛宴，深刻诠释了科学之真与人文之善的完美融合。本次大会上，中国抗癌协会胃癌专委会主委、北京大学国际医院的陈凛教授深度解析了我国胃癌的防控现状以及CACA胃癌整合指南更新与挑战。      

    专家简介    

     

陈凛教授   北京大学国际医院 

 北京大学国际医院、北京大学第八临床医学院肿瘤医学中心副主任、大外科主任、普外科部主任、胃肠外科主任

 解放军医学院、南开大学医学院、清华大学医学院主任医师、教授、博士生导师

 解放军总医院普通外科医学部首任主任、普通外科曾任主任、解放军普通外科研究所所长

 中华医学会外科分会常委

 中华医学会胃肠外科学组副组长

 中国医师协会外科分会常委

 中国外科医师分会上消化道外科医师工作组组长

 中国抗癌协会胃癌专委会主委

 国家卫健委能力建设与继续教育专家委员会副主任委员

 中央保健委员会会诊专家(第六届)

 中央军委保健委员会专家组专家(第三届)                    

 CACA胃癌整合指南更新与挑战  

  陈教授表示CACA胃癌整合指南是指导中国胃癌诊疗的纲领性文件，每两年更新一次。2025年这一版主要是在樊代明院士提出的“整合肿瘤学”概念指导下，从“防、筛、诊、治、康”五个方面进行更新，主要依据是中国临床的数据和研究结果，特别适合中国医生应用。 

 这一版指南的重点和挑战主要体现在以下几个方面： 

 第一、中国胃癌预防和筛查是一项重要且艰巨的任务，提高早诊早治是关键。中国中晚期胃癌较多，如何提高早期胃癌的诊断率是提高整体胃癌治疗水平和效果的关键。中国胃癌的预防和筛查非常重要，但也面临很大的挑战。日本、韩国人口基数小，韩国在政府层面加大投入，对高危人群甚至全人群进行胃肠镜检查，因此能发现大量早期胃癌患者。与之不同的是，中国人口众多，患者数量庞大，在政府层面全面投入进行筛查非常困难，因此我们采取分阶段策略，首先通过流行病学调查和家族史分析筛查出有胃癌家族史的高危人群，再进行基因检测和胃镜检查进行胃癌筛查。 

 第二、强调微创手术的更新。我们中晚期胃癌人群众多，治疗上主要采取以手术根治为主，药物治疗起辅助或转化治疗作用。近年来，我国微创技术发展迅速，从腹腔镜到机器人技术等都已写入指南，且与国际同步。对于胃癌，我们更加推荐或普及这些更加微创、高清的技术，包括腹腔镜和机器人手术等，以提高进展期胃癌的治愈率、功能保留和患者的生活质量。 

 第三、我国转移性胃癌众多，如何提高药物治疗的疗效至关重要。目前我们已经有了化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种治疗手段。分子诊断分型对胃癌的用药有着非常重要的指导价值。今年的CACA指南对于晚期胃癌免疫治疗的数据进行了更新，用于指导临床用药。多种分子生物学和免疫标记物检测也写入了指南，例如CPS评分、PD-L1表达水平用以指导免疫治疗，此外，还有更多新的标记物以及新的靶向药物的等数据，这些都进一步提升了我国晚期胃癌的疗效。 

 有的放矢，狠抓胃癌病因筛查与防控  

       在病因筛查和防控方面，新版指南也给出了具体的建议。陈教授提到中国的胃癌发病因素是多方面的，包括家族遗传因素、饮食因素和生活习惯因素等。最重要的几个原因包括： 

 1.感染因素：幽门螺旋杆菌感染是重点因素，因此在病因筛查和防控中，对HP感染的检测和治疗非常重要。 

 2.饮食习惯：高盐饮食、碳化食物、腌制食物等不健康饮食对胃的慢性炎症危害严重。在筛查中，要推广健康饮食理念，包括清淡饮食、少吃油炸和烧烤食物、低盐饮食等。 

 3.遗传因素：家族遗传因素占中国胃癌人群的约10%。对于有胃癌病史的家庭，下一代亲属除了常规胃镜检测外，还要进行基因检测。我们要从流行病学和家族史入手针对性地筛查出重点人群，再进行基因检测，如此方能健全我们的病因学防治和筛查策略。 

 整合资源，指导CACA指南安全落地基层医院  

       陈凛教授表示如何指导CACA指南在基层医院的落地也非常关键。我国幅员辽阔、医院等级众多，从一线城市医院到地市级医院，再到基层医院，都面临众多胃癌患者。在临床应用指南指导实际工作时，我们强调多学科协作理念，包括外科、肿瘤内科、病理、影像、营养、消化内镜等。对于基层医院，建议由具有影响力的医院领导或主管部门牵头，定期或不定期组织多学科团队讨论，进行培训和磨合。同时建议邀请上级医院专家指导，逐步规范多学科协作模式。只要坚持下去，基层医院的胃癌诊疗一定会越来越规范，进入指南框架下的标准化诊疗模式。

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