2026年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）于2026年1月8~10日在美国旧金山盛大召开。作为全球消化肿瘤领域的顶尖学术盛会，大会旨在为全球肿瘤学者分享前沿研究成果、交流临床实践经验，传递该领域的最新进展与发展趋势。在ASCO GI 2026大会上，鲁汶大学医院Gertjan Rasschaert教授汇报了一项题为“肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移：比利时所有肝移植中心的汇总真实世界数据”的快速口头报告（摘要号：20）[1]。研究结果支持在临床实践中进一步推广肝移植，同时强调了建立标准化选择方案对改善长期结局的重要性。大会期间，《肿瘤瞭望消化时讯》邀请Gertjan Rasschaert教授围绕其报告的核心发现、对肝移植在结直肠癌肝转移中临床应用的启示，以及会议中其他值得关注的研究进展，分享前沿观点与研究思考。

本次大会上，您带来了题为“肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移：比利时所有肝移植中心的汇总真实世界数据”的报告。能否请分享其中的研究发现和核心见解。

Gertjan Rasschaert教授

此前，法国研究团队开展了一项多中心(欧洲20个中心：法国14个、比利时4个、意大利2个)、开放标签、前瞻性、随机对照研究（TransMet研究），旨在比较肝移植联合化疗对比单纯化疗治疗不可切除结直肠癌肝转移患者的疗效。研究结果显示，肝移植联合化疗组的5年总生存率数据十分可观，确实取得了显著成果。与此同时，我们也观察到在比利时关于肝移植的咨询和转诊需求大幅增加。然而，如果严格参照TransMet研究的纳入标准进行评估，大多数患者其实并不完全符合移植指征。

因此，我们与比利时所有六家认证肝移植中心的同事共同制定了一套患者筛选方案。筛选环节至关重要，因为只有严格筛选患者，才能取得良好的治疗结果。在正式启动这套去年制定的筛选方案之前，我们首先回顾性分析了2016~2025年间在比利时实施的所有相关肝移植病例。研究共纳入29例患者。尽管各中心在实际筛选过程中标准存在差异，但研究数据显示，患者的总体生存率与无复发生存率仍与患者纳入标准严格的TransMet研究的结果高度吻合。因此，我认为这为患者带来了希望，同时也表明未来我们必须进行更为审慎和精细的患者筛选。我们目前仍处于探索阶段，现已建立前瞻性数据收集方案，并将持续观察后续机制。此外，我们正在对移植术中切除的肝脏标本进行研究。因为我们相信这是一个信息宝库，其中或许蕴藏着优化患者筛选、甚至最终攻克这一疾病的答案。

Prof. Gertjan Rasschaert: Last year, there was a TransMet trial from the French, which was a randomized trial, looking at transplant plus chemo vs. chemo as a standard of care, and it showed really nice 5-year overall survival. There was really something there. What we did was because of the TransMet trial in Belgium, we witnessed a big demand for questions and referrals from colleagues and also from patients to get a transplant. However, most of these questions were not really an indication if you look at the TransMet trial. So we established together with the Belgian colleagues from all six accredited liver transplant centers. We established a protocol for selection, and because selection is key, I think, because selection gives you good outcomes if you select in a rigorous fashion.However, before going into the protocol, which was established last year, we just took a look at the retrospective data, and so all transplanted cases in Belgium that I came across from 2016 up to now in 2025. And we came across 29 patients, and despite having, in fact, quite a heterogeneous selection procedures per center, we still have OS and recurrence-free survival that is actually quite in line with even this rigorous TransMet trial. So I think this is hopeful for the patients, but it also states that you need to really well select patients in the future. We'll see where we go from here. Now we have this protocol for prospective collection and we will see. We are also doing research on the explants because we do think it's a gold mine of information that holds maybe the answer to better patient selection or eventually even solving this disease.

肿瘤瞭望消化时讯

Gertjan Rasschaert教授

就我个人而言，我的研究与专业领域聚焦于结直肠癌。然而，本次大会上，Incyte公司公布的针对KRAS G12D靶点的分子数据确实极具前景。尽管此次报告的研究数据源自胰腺癌队列，但这项研究也包含了结直肠癌患者。因此，我非常期待看到该领域未来的研究数据。而且，并不仅仅是Incyte公司拥有相关在研分子，目前已有不少公司活跃在这一领域。所以，未来的发展方向非常值得关注。

Prof. Gertjan Rasschaert: I think for me personally，I'm fully in the colorectal cancer fields in terms of research and expertise.However，I think the data that was presented from the Incyte with the carriers G12D molecule is really，really promising，and this was in a pancreatic cohort，but this study is also having colorectal cancer patients. So I'm really，really eager and keen to see future data there. And not only insight has a molecule. There are quite some companies that also are in this field. So it is of interest to see where we go.

研究一览

标题：针对不可切除结直肠癌肝转移的肝移植：来自所有比利时肝移植中心的汇总真实世界数据

研究背景：继2024年TransMet研究为肝移植在特定患者中的作用提供了前瞻性随机证据后，针对不可切除结直肠癌肝转移的肝移植重新引起了关注。尽管在此早期采用阶段缺乏国家层面的统一方案，但对比利时肝移植的需求仍在增加。鉴于TransMet、SECA-Ⅰ和SECA-Ⅱ研究中移植患者数量有限，且患者选择标准存在异质性，研究回顾性地收集并分析了迄今为止比利时所有针对不可切除结直肠癌肝转移的肝移植病例。尽管这些移植手术并非按照统一方案进行，但这一全国性多中心队列及时反映了启动标准化国家框架前的临床实践概况。研究的目标是整合真实世界数据，以指导未来实践，并促进围绕这一新兴肝移植适应症的国际政策制定。

研究方法：这项多中心回顾性研究纳入了在比利时所有六个认证肝移植中心实施的所有针对不可切除结直肠癌肝转移的肝移植病例。患者选择遵循各中心不同的本地方案。在所有病例中，除结直肠癌肝转移均被分类为永久不可切除，且先前无肝外疾病。

研究结果：2016年6月至2025年8月期间，比利时共有29例患者因不可切除结直肠癌肝转移接受了肝移植。中位年龄为56岁，69%为男性。原发肿瘤主要为左半结肠来源（79%）。所有肿瘤均为微卫星稳定（MSS）；86%为RAS/BRAF野生型，7%存在KRAS突变，7%存在BRAF突变。移植前，患者接受了中位22个周期的化疗，最多接受过二线治疗。一线治疗方案包括双药或三药方案；93%的患者接受了靶向治疗。移植后62%的患者发生了严重不良事件，包括三例急性排斥反应和一例术中死亡；未进行再次移植。中位随访时间为20.5个月。复发率为38%，主要为肺部和腹膜复发，中位复发时间为6.3个月。在符合分析条件的患者中，2年无进展生存率和1年无进展生存率分别为35.7%和47.6%；2年总生存率和1年总生存率分别为53.3%和68.2%。

研究结论：在比利时的临床实践中，针对不可切除结直肠癌肝转移进行肝移植是可行的，尽管患者选择标准存在异质性且随访时间短，但其短期结果令人鼓舞。然而，尽管随访时间有限，复发率仍然较高，但未观察到肝脏复发。这些回顾性研究结果应谨慎解读，但支持在临床实践中进一步推广肝移植的应用，同时强调了建立标准化的国家患者筛选方案对于改善长期预后的重要性。

《肿瘤瞭望消化时讯》在2026 ASCO GI现场报道