编者按在2026年“北京癌症防治学会胃肠肿瘤多学科综合诊治专业委员会成立大会暨胃肠肿瘤综合诊治研讨会”上,中西医结合如何在胃肠肿瘤领域实现“破壁”与“重塑”,成为与会专家热议的焦点。大会期间,《肿瘤瞭望消化时讯》特邀中国中医科学院西苑医院孙凌云教授接受采访。孙教授指出,中西医结合不仅是我国的医疗特色,更是胃肠肿瘤治疗不可或缺的“中国方案”。面对放化疗及靶向治疗带来的不良反应挑战,西苑医院肿瘤科团队基于“十三五”期间开展的全国多中心RCT研究证实:以健脾补肾立法的中药介入,能显著降低化疗毒副反应,提高治疗完成率。针对未来专委会的工作规划,孙凌云教授强调,当前亟需构建真正融合的“广义MDT”模式。她表示,专委会将致力于推动中西医在临床与科研上的双轮驱动——在临床端落实“减毒增效”。
《肿瘤瞭望消化时讯》您认为中西医结合在胃肠肿瘤MDT团队中应当扮演怎样的角色?未来专委会将如何推动中西医在胃肠肿瘤全病程管理中的实质性融合?孙凌云教授中西医结合不仅是我国的基本医疗体制,更是中国医疗事业的特色所在,是世界其他国家所不具备的独特优势。具体到胃肠道恶性肿瘤领域,中西医结合不仅能发挥切实的临床疗效,真正让患者获益,同时在科研等多个方面都具有显著优势。首先,中西医二者各有侧重:西医主要依靠现代医学手段,针对肿瘤本身起到直接的控制作用;而中医则采取更为综合的调理方法,不仅能协同西医更好地控制肿瘤,还能有效减轻放化疗带来的不良反应,帮助患者顺利完成既定治疗方案,从而起到“减毒增效”的作用。特别是对于晚期胃肠道肿瘤患者,通过中西医结合干预,能够有效提升患者的长期生存获益,显著改善患者的生活质量。
此外,我们西苑医院肿瘤团队也一直致力于在中西医结合肿瘤康复领域的探索。我们认为,将这一理念运用于肿瘤康复过程中,能够帮助更多胃肠道肿瘤术后患者实现我们倡导的“三个回归”,即:回归家庭、回归社会、回归自我。
《肿瘤瞭望消化时讯》放化疗、靶向治疗是胃肠肿瘤主要治疗手段,也常伴随各类不良反应,结合您的临床经验,中西医结合干预这类治疗相关毒副作用,核心思路与优势体现在哪里?孙凌云教授化疗、放疗及靶向治疗,无论对于早中期还是晚期胃肠道恶性肿瘤,都是至关重要的治疗手段。基于此,我们团队在学术带头人杨宇飞教授的带领下,自2017年“十三五”期间便启动了针对结直肠癌术后辅助化疗的全国多中心随机对照试验(RCT)。研究结果证实,在结肠癌术后辅助化疗期间,联合以健脾补肾为主的中药干预,能够显著降低化疗所致的恶心、呕吐、骨髓抑制如白细胞下降等不良反应的发生率,并有效提高患者的化疗完成率。值得强调的是,这项研究并非仅在中医院开展,其纳入的临床中心超过半数为西医单位,这充分证明了中西医结合在现代医学体系中的广泛适用性与认可度。该研究成果已于2024年发表在European Journal of Cancer这一顶尖期刊上,为中西医协同“减毒增效”提供了强有力的循证医学证据。目前在西苑医院肿瘤科主任、本届专委会常委许云教授带领下,正在开展“十四五”期间国家重大科技专项研究,对中医药在早中期结直肠癌抗复发转移关键环节发挥的优势进行高水平循证评价与机制探索。
除了化疗,在放疗领域——特别是针对直肠癌患者——中西医结合同样具有独特优势。对于放疗引发的放射性肠炎、放射性膀胱炎等并发症,我们采用中药局部灌肠、艾灸及针灸等综合疗法,均取得了满意的临床疗效。同理,针对靶向治疗所导致的各类不良反应,中西医结合治疗也能帮助患者进行有效的症状管理,从而保障治疗的连续性与安全性。
《肿瘤瞭望消化时讯》随着胃肠肿瘤MDT专委会成立,想请问您,专委会后续在推动中西医结合肿瘤诊疗融合上,计划侧重哪些工作?对此您还有哪些展望和建议?孙凌云教授借助本次专委会成立的契机,我认为首要任务是推动中西医结合在临床实践中的深度融合,特别是要将中医团队真正纳入到多学科诊疗(MDT)体系之中。
目前的医疗模式下,无论是病例讨论还是临床实施,大多呈现“西医组建西医MDT团队、中医组建中医MDT团队”的局面。真正意义上的、将中西医融为一体的“广义MDT”模式,在全国范围内尚不多见。因此,我们希望依托专委会,打破学科壁垒,实现中西医在多学科诊疗层面的实质性融合。在临床层面,这不仅能确保患者接受到基于最佳循证依据的规范化、精准化西医治疗,同时还能获得更具个性化、更全面的中医药干预,从而最大化地发挥中西医结合在肿瘤全程管理中的协同作用。
其次,在科研层面,中西医在MDT框架下的融合同样大有可为。当前,中医药在肿瘤领域的独特优势已引起国际同行的高度关注,无论是草药还是针灸,其在控制胃肠道肿瘤不良反应、甚至抗肿瘤及促进康复方面的作用,都是国际肿瘤学界的研究热点。我们可以通过专委会平台,在临床中发现那些亟待解决的难题。例如,奥沙利铂治疗结直肠癌导致的严重手足麻木,目前在全球范围内都缺乏有效的解决方案。这正是我们中西医结合多学科团队的优势所在。我们可以以此为契机,开展科研攻关,产出高质量的循证医学证据,并将这些成果推广至国际顶尖学术平台,发出中国声音。
专家简介
孙凌云 教授医学博士中国中医科学院西苑医院肿瘤科副主任医师,硕士研究生导师
国家公派美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心联合培养博士、访问学者
师从岐黄学者、首都名中医杨宇飞教授
入选国家中医药管理局“海外中医药英才计划”、北京市中医药管理局高层次创新人才春蕾项目、中国中医科学院优秀青年科技人才(创新类)
主持国家科技重大专项及国家自然科学基金课题3项,院级课题4项,第一及通讯作者发表SCI论文15篇,兼任世界中医药联合会整合肿瘤专业委员会副秘书长
专业从事消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤等常见肿瘤疾病的中西医结合治疗,尤为擅长肿瘤相关症状以及肿瘤康复的中医综合治疗与整合医学干预