编者按

第七届中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会学术会议暨第九届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗专家论坛暨2026年上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会年会已于2026年6月19日~20日在上海以线上与线下相结合形式圆满召开。本次大会聚焦肿瘤微创外科技术创新与结直肠肿瘤全程规范化管理两大核心主题，汇聚院士及全国消化道肿瘤领域顶尖专家，共探学科前沿、共研诊疗规范、共促技术落地。

大会主席、复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授受邀接受《肿瘤瞭望消化时讯》专访，围绕微创技术与全程管理的深度融合、华东结直肠肿瘤专家联盟建设价值、我国微创诊疗现存挑战、未来3~5年学科发展趋势及人文医疗践行等核心问题，分享前沿思考与权威观点，为结直肠肿瘤微创外科高质量发展指明方向。

专家简介


李心翔 教授

博士生导师、主任医师
复旦大学附属肿瘤医院大肠外二科科主任
中国临床肿瘤协会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会主任委员
上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会主任委员
上海市医学会结直肠外科学组副组长
中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专委会副主任委员
中国研究型医院学会结直肠肛门外科专委会副主任委员
中国初级卫生保健基金会结直肠癌专委会主任委员
中国医师协会肛肠医师分会常委
中西医结合学会普通外科专委会常委
中国抗癌协会肿瘤肠病学专业委员会常委
中国抗癌协会ERAS肿瘤外科专委会常委
中西医结合学会普通外科专委会直肠癌防治专家委员会主任委员
中华医学会中华消化外科教育学院副院长
国际结直肠癌协会(ICRCC)中国分会副主席

技术赋能、理念升级
微创技术与全程管理深度融合，告别“唯手术论”

本次大会聚焦肿瘤微创外科创新与结直肠肿瘤全程管理两大核心方向，谈及二者的临床深度融合路径，以及外科诊疗从单一手术向全程管理转型的核心挑战，李心翔教授给出了清晰解答。

近年来，结直肠外科微创技术实现跨越式发展，腹腔镜、单孔腔镜、内镜等微创术式日趋成熟，正逐渐取代传统开腹手术，成为临床主流诊疗方式。微创技术的迭代，极大突破了传统手术的局限，让以往常规手术无法实现的超低位保肛成为可能，同时大幅降低手术相关并发症，有效改善患者短期诊疗体验。

但技术精进之外，临床诊疗更需回归患者获益本质。李心翔教授强调，外科医生不能陷入“唯技术论”的误区，微创技术的核心价值绝非单纯缩小手术切口、精进操作技巧，而是依托技术优势，结合全程管理理念，让患者活得更长、活得更好。肿瘤诊疗如同现代化体系作战，外科手术是核心关键，但单一手术技术无法支撑全程最优疗效，必须依托多学科综合诊疗思维，贯穿患者诊疗全周期。

直肠癌诊疗是全程管理理念落地的核心场景，患者诊疗周期涵盖新辅助治疗、精准手术、术后康复、长期随访等全流程。临床中，大量MRF阳性、低位进展期的初始无法保肛患者，通过规范化新辅助放化疗、免疫治疗实现肿瘤显著退缩，成功获得保肛机会。

与此同时，临床也出现了“保肛无底线”的乱象。部分医生依托精进的微创技术盲目开展保肛手术，忽视患者术后肛门控便、排便功能预后，导致患者术后生活质量大幅下降，看似手术成功，实则并未实现真正的临床获益。

对此，李心翔教授表示，合适的技术必须应用于合适的患者。本次大会诸多院士、行业专家重点探讨了直肠癌新辅助放化免治疗的前沿进展，其团队开展的TORCH-E系列研究，专门针对低位直肠癌患者优化诊疗方案，为精准筛选保肛适应症、规避盲目手术风险提供了循证依据。新时代的结直肠外科医生，不仅要精通手术操作，更要掌握综合诊疗能力，从战略层面制定患者全周期个性化诊疗方案，而非局限于单一手术技术的精进，这也是微创外科未来发展的核心核心能力。

聚力华东、下沉基层
专家联盟助力区域诊疗同质化提质

本次大会特设多个华东结直肠肿瘤专家联盟专场论坛，聚焦区域诊疗协同与基层规范化建设。谈及联盟成立初衷与核心价值，李心翔教授表示，联盟建设深度契合“健康中国”战略中医疗资源下沉、诊疗同质化发展的核心要求。

长三角华东六省一市地域相连、交通便捷、医疗交流紧密，复旦大学附属肿瘤医院接诊的消化道肿瘤患者中，华东区域基层患者占比极高，区域内本身具备极强的医疗协作基础。依托这一天然优势，成立华东结直肠肿瘤专家联盟，能够有效整合区域内各大肿瘤中心的优质医疗资源、临床经验与科研成果，打破区域医疗壁垒。

在临床推广与基层赋能层面，联盟搭建了常态化的学术交流、病例研讨、技术推广平台。通过专场论坛、基层义诊、病例复盘、专家点评等多元形式，邀请县级基层医院医生分享临床实战经验，由省级三甲医院资深专家精准点评、答疑解惑，点对点梳理诊疗短板、规范手术流程、统一诊疗标准。

这种自上而下、双向互通的协作模式，有效打通了优质医疗资源下沉通道，精准补齐基层结直肠肿瘤微创诊疗的技术短板与理念短板，持续缩小区域、层级医院诊疗差距，全面提升华东地区结直肠肿瘤诊疗同质化、规范化水平，让基层患者在家门口就能享受优质、标准的诊疗服务。

正视短板、规范前行
我国结直肠微创诊疗的核心挑战与前沿突破

自1993年国内完成首例腹腔镜结直肠癌手术以来，我国结直肠肿瘤微创外科实现跨越式发展，3D腔镜、机器人手术等前沿技术全面普及，手术数量与质量均位居世界前列。但李心翔教授直言，技术普及背后，行业仍面临诸多亟待解决的核心挑战。

最核心的问题是技术可行性不等于治疗合理性。随着微创技术全面普及，部分医生存在过度治疗、盲目手术的问题。临床中，部分无保肛适应症、术后肛门功能无法保障的患者，被盲目实施保肛手术；部分无需侧方淋巴结清扫的患者，接受过度清扫治疗，不仅无法带来生存获益，还易造成神经损伤，引发术后排尿、性功能障碍等问题，严重损害患者生活质量。杜绝技术滥用、严控手术适应症、摒弃炫技式手术，是当前微创诊疗规范化发展的重中之重。

与此同时，智能医疗技术的迭代，也为行业带来全新机遇与挑战。当前，5G远程手术、跨区域乃至跨国远程机器人手术已从理论落地为临床现实，随着星链、物联网等技术发展，远程精准手术、跨区域多中心协同诊疗将愈发普及，彻底打破空间诊疗壁垒。

此外，AI人工智能在外科领域的应用日趋成熟，国际已实现AI辅助机器人独立完成胆囊手术，全程仅需医生监督。李心翔教授强调，人工智能、远程医疗是微创外科发展的必然趋势，临床医生无需规避、抗拒新技术，而要主动拥抱、积极探索，依托智能技术优化手术流程、提升诊疗精准度，赋能临床规范化诊疗。

精准微创、人文行医
未来3~5年学科发展聚焦“三重微创”革新

当下，肿瘤诊疗已迈入微创、精准、多学科联合的新时代，免疫治疗、靶向治疗、人工智能与外科手术的深度融合，重塑了结直肠肿瘤诊疗格局。谈及未来3~5年结直肠微创外科的发展方向，以及如何平衡根治疗效与患者生活质量、践行人文医疗，李心翔教授提出“三重微创”核心发展理念。

一是告别单一技术微创，迈向功能微创。以往临床多以切口大小、手术创伤定义微创，属于浅层的技术微创。未来微创发展将聚焦短期与长期功能保护：短期聚焦降低吻合口漏、术后感染等手术并发症，加速患者术后快速康复；长期重点保护患者排便、生殖、泌尿等核心生理功能，最大程度保留患者正常生活能力，从“治好病”向“养好功能”升级。未来将依托AI精准定位、神经保护等前沿技术，优化保肛手术流程，实现精准功能保护。

二是立足肿瘤学微创，规避过度治疗。微创的核心前提是保障肿瘤根治、延长患者生存期，在此基础上追求器官保护与治疗减负。随着新辅助放化免治疗的普及，低位直肠癌患者肿瘤完全退缩比例大幅提升，未来约50%的低位直肠癌患者可通过规范综合治疗，实现临床完全缓解，无需接受手术治疗，通过“等待观察”策略即可实现良好预后，最大程度保留器官完整、规避手术创伤。部分患者可通过局部切除替代根治手术，大幅降低治疗损伤。

三是依托前沿科研，破解临床痛点。目前临床仍存在CCR、pCR精准预判难题：部分肿瘤外观完全退缩的患者，术后仍出现局部复发；部分外观退缩不佳的患者，盲目切除肛门后，病理却提示pCR，造成过度手术创伤。未来学科发展将深度融合分子生物学、MRD检测、人工智能影像研判等前沿技术，精准预判肿瘤退缩状态、复发风险，精准筛选适合等待观察、局部切除、根治手术的患者，彻底解决诊疗精准度不足的痛点。

最后，李心翔教授总结，结直肠肿瘤微创外科的发展，始终以“根治优先、功能至上、人文为本”为核心。未来，团队将持续依托临床研究与技术创新，推动微创外科从技术精进向功能优化、精准诊疗、人文医疗全方位升级，在保障患者长期生存的同时，最大程度守护患者生活质量，让肿瘤诊疗更精准、更规范、更有温度。

李心翔教授大会掠影

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