肝细胞癌（HCC）的肝内复发（IHR）在早期肝癌经过治愈性治疗后也很常见，晚期IHR是尚未解决的重要问题之一。在2023年ESMO胃肠道肿瘤大会（WCGIC 2023）上，韩国首尔新均馆大学医学院三星医学中心的J. Yu等展示了一项相关研究（Abstrasct PD-13），探讨了改良白蛋白-胆红素（mALBI）分级作为晚期IHR预后因素的临床疗效，研究结果或为治疗后2年内未出现复发的患者制定随访计划提供重要信息。

在韩国J. Yu等的这项研究中，晚期IHR定义为新诊断HCC治愈性治疗后2年以上出现肝内复发。

研究前瞻性收集2005~2017年新诊断、既往未经治疗的HCC数据。在总共9132例患者中，2453例患者为巴塞罗那分期（BCLC） 0期或A 期，并初次接受治愈性治疗。在三星医疗中心随访2年以上未复发，且首次复发时未出现远处转移。为了研究早期预测晚期IHR的可能性，研究者检查了患者基线时和治愈性治疗后12（±4）周、24（±4）周、52（±8）周、78（±8）周和104（±8）周的实验室检测结果。根据韩国肝癌协会国家癌症中心的指南对HCC和IHR做出诊断。晚期无IHR生存期（LIHRFS）定义为从初次治愈性治疗到初次IHR或无IHR死亡（以先出现者为准）的时间间隔。

结果

在随访期间（中位时间7.37年，四分位数间距4.79~9.82），864 例患者（35.2%）检测到晚期IHR。

• 治疗后5年时，肝切除组与局部消融治疗组在LIHRFS上的差异有统计学意义（78.6% vs. 61.5%，P<0.001，HR 1.942，95%CI：1.70~2.22）。

• 性别（P=0.02，HR 1.22，95%CI：1.028~1.437）、糖尿病（P=0.002，HR 1.31，95%CI：1.11~1.55）、肿瘤数目（P<0.001，HR 1.59，95%CI：1.27~1.98）、T3分期（P=0.001，HR 1.69，95%CI：1.23~2.32）和mALBI 1级（P<0.001，HR 0.60，95%CI：0.52~0.69）等基线特征是LIHRFS的显著预后因素。相反，高血压（P=0.29）和病毒性病因（P=0.68）与LIHRFS无显著相关性。

• 有趣的是，基线mALBI 1级（P<0.001，HR 0.60，95%CI：0.52~0.69）是一个重要的预后因素，但是mALBI 2级和3~4级在LIHRFS上无差异（P=0.57，HR 1.07，95%CI：0.85~1.34）。

• 相反，mALBI分级显示，在初次治疗后3个月（P=0.02，HR 0.74，95%CI：0.58~0.95）、12个月（P=0.005，HR 0.67，95%CI：0.51~0.89）、18个月（P<0.001，HR 0.56，95%CI：0.42~0.76）和24个月（P<0.001，HR 0.52，95%CI：0.38~0.70）等所有时间点上，LIHRFS的差异有统计学意义（2级 vs. 3~4级；1级 vs. 2级）。

结论

来源

J. Yu, H. Park. Modified albumin-bilirubin grade after curative treatment predicts the risk of late intrahepatic recurrence of hepatocelluar carcinoma. Annals of Oncology, Vol. 34, Supplement, S6. Published in issue: June, 2023. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.04.040