编者按：五月，春末夏初，万物生机盎然，繁花似锦。在这美好的时节，由中国抗癌协会胃癌专业委员会（CGCA）主办，山东省立医院承办的第十八届全国胃癌学术会议（CGCC 2024）于5月11日上午在享有“泉城”美誉的济南市隆重开幕。
本届大会以“传承、规范、融合、转化”为主题，邀请国内外胃癌及相关领域知名院士专家、顶级学者齐聚一堂，聚焦胃癌领域最新研究进展，共同推进胃癌规范化诊治，促进学科间交流、融合与合作，推进转化研究，搭建胃癌领域多学科学术交流平台，促进我国胃癌防治整体水平提升。截至目前，大会注册人数已达800余人，收到的会议投稿392篇，20余家全国顶级的胃癌中心20场手术演示累计收看人数34.7万人次。
会场掠影
开幕致辞：高瞻远瞩，共启胃癌诊疗新篇章
靖昌庆教授主持
陆林教授致辞
开幕致辞中，陆林教授首先代表山东第一医科大学和山东省医学科学院向大会的举办表示祝贺，并对与会领导、专家学者表示欢迎。他强调人民健康是国家发展的核心，特别是在胃癌等严重疾病防治方面，提出了更高期望。陆院士指出，中国胃癌发病率和死亡率高，胃癌大会的召开对于推动卫生健康事业高质量发展至关重要。他介绍了山东第一医科大学作为山东省重点建设高校和医学科学研究机构的地位，以及该校在疾病防治和医疗服务方面的成就和贡献。特别提及了医院在胃癌等疾病诊疗方面的创新和实践，如全球首例单孔完全机器人根治性手术等。最后，陆院士对大会的圆满成功表示祝愿，并希望青年专家能借此机会学习交流，共同推动中国医疗卫生事业的进步。
梁寒教授致辞
梁汉光教授致辞
李乐平教授致辞
学术分享：大咖齐聚，共绘胃癌精准外科诊疗新蓝图
本次主题报告分为2个主要环节，涵盖6个深度话题，将全面探讨胃癌精准外科治疗的前沿理念、技术方法以及临床应用，共同展望胃癌治疗的未来发展方向。
【第一环节：高屋建瓴，共话胃癌精准诊疗新策略】
本环节学术报告由秦新裕教授、朱正纲教授、田利国主任、大连医科大学附属第一医院胡祥教授共同主持。
从左到右依次为：秦新裕教授、朱正纲教授、田利国主任、胡祥教授
于金明院士从宏观角度出发，深入解析了肿瘤精准诊疗的新策略，为胃癌治疗提供了全局性的指导。于院士指出，根据《2024CA: A Cancer Journal for Clinicians》杂志的最新数据，中国与美国在癌症发病率和死亡率上仍呈现出不同的趋势。中国癌症发病率虽呈上升趋势但增速已放缓，而美国则呈现下降趋势。这一差异主要归因于基因与环境两大因素。中国当前面临的挑战尤为严峻，主要源于人口老龄化、不良生活方式以及日益加剧的环境污染。尽管诊断技术的进步提高了癌症的早期发现率，但治疗效果和筛查普及度仍有待提升。当前中国的五年生存率较低，我们需要加强科学的预防策略、提高体检和筛查的普及率，并不断提升治疗水平和规范化程度。在肿瘤治疗手段方面，尽管手术和放疗仍是主要治愈手段，但两者效果已接近上限。靶向治疗和免疫治疗虽具潜力，但耐药性问题不容忽视，需结合手术治疗以达到最佳效果。为应对这些挑战，我们需要发展精准医学，并充分利用人工智能和大数据等新技术。肿瘤治疗应走向个体化、精准化和智能化，从预防、筛查、预警、诊断、治疗到预后，每一步都需要全面考虑。面对新技术带来的挑战和机遇，我们应积极拥抱，不断推动肿瘤治疗迈向新的高度，以提高早期诊断率、改善患者生存质量并降低死亡率。
梁汉光教授以当代外科医生角色的双重性为切入点，深入探讨了胃癌外科医生在手术室与实验室之间穿梭的工作特点。他着重强调了在临床手术中，医生应善于通过观察治疗效果和癌症表型来捕捉并提出临床问题。随后，他详细说明了如何针对这些问题设计研究，并将研究成果转化为指导临床实践的依据，这已成为外科医生日常工作中不可或缺的一环。梁教授进一步指出，他和他的团队，包括多学科专家，都在为学术中心的全面发展而共同奋斗。他们不仅致力于为患者提供卓越的护理服务，更积极投身于科学研究与教育工作，不断推动医学知识的创新与传承。在他的团队中，手术室并非研究的终点，而是问题的起点。他们经常将手术室中遇到的问题带到研究中心，进行深入的转化研究。比如针对手术的精准医疗问题，梁教授指出虽然我们在医学肿瘤学中经常谈论靶向治疗，但在手术领域，如何应用精准医疗技术仍然是一个值得深入探讨的课题。另外，如何降低手术渗透率等问题，也需要我们借助新的技术和方法来解决。针对这些问题，梁教授结合自己的临床实践，分享了丰富的经验和见解。他的分享不仅为与会者提供了宝贵的临床经验，更为推动手术领域的发展提供了新的思路和方法。
季加孚教授在“创造新可能——再谈胃癌免疫治疗”的报告中，深刻剖析了胃癌免疫治疗领域的新机遇与挑战。他详细介绍了其医院胃肠中心团队在围手术期治疗，特别是新辅助治疗，以及免疫治疗方面取得的显著进展。季教授指出，免疫治疗作为提高胃癌预后的重要手段，正逐步突破传统治疗瓶颈，为患者带来新的希望。胃癌免疫治疗的主要突破体现在两大方面：一是对肿瘤浸润免疫细胞的系统性刻画，揭示了免疫治疗的作用机制；二是新型双靶点免疫治疗研究的成功，实现了高效低毒的治疗效果。季教授团队通过一系列临床实践和研究，如COMPASSION-15研究，证实了卡度尼利单抗联合化疗在晚期胃癌治疗中的潜力，尤其对于低CPS评分患者。近年来，胃癌免疫治疗发展迅速，化疗联合免疫治疗在晚期胃癌治疗中取得了显著成效，局部进展期胃癌的免疫治疗也进入了新的探索阶段。季加孚教授结合团队的临床实践和基础研究成果，全面介绍了胃癌免疫治疗方面的探索与进展，使我们对这一领域有了更深刻的认识。我们期待在季教授的带领下，胃癌免疫治疗能够取得更多突破，为中国乃至全球的胃癌患者带来更多福音。
布部创也教授则针对机器人辅助近端胃切除术结合浆膜隧道技术（DFT）在治疗胃食管交界部癌领域的应用现状与最新进展进行了详尽的阐述。在报告中，布部创也教授巧妙地运用了一系列视频片段，直观展示了DFT操作的全过程，并重点强调了DFT后优先采用的双吻合技术。此外，他还特别指出了手术过程中可能遇到的一些并发症，尤其是当纳米食管直径较大时，患者更易出现狭窄的情况。特别是，当通过CK测量的食管直径达到或超过80 mm时，吻合口处易发生显著狭窄；而在食管直径为20 mm或以上的情况下，此类问题则较为罕见。为了应对这一挑战，布部创也教授所在的团队采取了创新策略，即在胃后壁不再进行全层吻合，而是仅对黏膜层进行吻合，以增加其灵活性，从而显著提高吻合口的适应性。通过这一系列的视频展示和详细解读，布部创也教授让与会者对该手术的优势与潜在风险有了更为深入的理解。
【第二环节：从理念到实践，多方位共探胃癌发展未来】
本环节学术报告由徐惠绵教授、卜建红主任、郑民华教授、陈敏主任共同主持。
从左到右依次为：徐惠绵教授、卜建红主任、郑民华教授、陈敏主任
梁寒教授在报告中深入介绍了“免疫治疗在胃癌新辅助及转化治疗中的探索”，包括近年来的重要进展、国内数据以及其中心的初步研究。首先，他强调SOX围手术期化疗已成为中国局部进展期胃癌的标准治疗模式。其次，针对免疫治疗的优势人群，特别是MSI-H /DMMR 的局部进展期胃癌患者，已开始尝试双免（去化疗）治疗策略，以北京大学肿瘤医院季加孚院长为代表的专家学者正在这一领域开展前沿工作。然而，由于MSI-H患者在胃癌中的比例较低，仅占不到5%，因此这一策略的应用仍面临挑战。此外，免疫加化疗作为局部进展期胃癌的围手术期治疗模式仍需进一步探索，但已展现出积极的前景。在免疫治疗的背景下，梁寒教授特别指出筛选免疫优势人群的重要性，并介绍了2023年胃癌专委会主持编写的《基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识》。该共识由全国59位专家参与编写，最终达成共识，选择CPS作为评估PD-L1表达的重要标志物，因为它综合考虑了肿瘤本身、淋巴细胞和巨噬细胞的PD-L1表达。对于CUT OFF值，共识建议采用≥5作为判断免疫优势人群的标准。最后，梁寒教授还提到了在免疫治疗时代，Ⅳ期胃癌的转化治疗迎来了新的可能性，通过引入双免药物、ADC药物等多种治疗手段，为患者提供了更多的治疗选择和希望。
针对胃癌肝转移这一临床难题，陈凛教授聚焦其外科实践与研究进展，通过整合前人的研究成果，从临床实践到科学研究，再到转化治疗、免疫治疗和精准治疗等多个维度，系统呈现了该领域的最新探索和经验。陈凛教授在报告中指出，目前关于胃癌肝转移的流行病学数据相对较少，且国内外数据存在差异。然而，胃癌肝转移作为胃癌晚期常见的转移部位，其发生率普遍较高，据不同地区的数据统计，转移率可达10%至30%。然而，胃癌肝转移患者的生存预后并不乐观，平均生存期约为12个月。陈教授进一步回顾了当前胃癌肝转移治疗领域的共识和指南，指出了治疗策略的多样性及其背后的争议。他强调，尽管部分胃癌肝转移患者可能从外科手术中获益，但这一过程中涉及多种因素，包括回顾性和选择性因素，因此需要谨慎选择治疗方案。在此基础上，陈教授介绍了其中心牵头的RECORD研究，这是一项由十多家单位共同参与的回顾性研究，涵盖了1900多例胃癌肝转移病例。该研究初步揭示了中国胃癌肝转移患者的诊疗现状。这些研究成果为制定中国专家共识提供了重要依据，特别是GCLM分型，可能对未来胃癌肝转移的治疗产生深远影响，后续其团队将针对胃癌肝转移做进一步的探索。
李乐平教授紧跟现代科学发展前沿，详细阐述了单孔机器人在胃癌手术的应用现状，当今微创手术进入智能时代，单孔机器人技术不可避免地会面临质疑与挑战。针对当前对单孔机器人的疑虑比如：美观的是否仅仅是刀口，是不是仅仅只能做早期肿瘤简单的手术，没有超声刀加持，是否能够胜任所有胃肠手术等。面对上述疑问，李教授通过临床研究，展示了单孔机器人在胃癌治疗中的显著优势和创新潜力。首先，单孔机器人提供了更微创的手术平台；其次，单孔机器人能够灵活转变手术区域，支持跨象限的广泛手术。李教授重点回顾了单孔机器人在胃癌手术领域的探索历程，从余佩武教授的早期尝试，到现在李教授团队成功完成全球首例完全单孔机器人进展期胃癌全胃切除术，并在现场展示了手术关键步骤的动态视频。总之，这一系列的进步不仅是对技术的挑战，更是对外科医生技能和团队协作的考验。随着机器人技术的不断发展，这一领域的竞争也日益激烈。国家政策对机器人技术的支持也表明了对这一领域的重视。面对机器人和人工智能时代的挑战，如何迎接并把握机遇，是摆在我们面前的重要课题。
总结
