全球范围内，胃癌的发病率和死亡率均长期位居恶性肿瘤前列，其发生、发展涉及多种危险因素，既包括年龄、性别、遗传背景等不可改变因素，也涵盖吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染及不良饮食习惯等可调控因素。在饮食相关因素中，番茄红素作为一种天然类胡萝卜素，广泛存在于番茄、西瓜、番石榴、木瓜和胡萝卜等植物性食物中，具有抗炎、抗癌及心脏保护等多种生物学活性。然而，目前关于番茄红素摄入对亚洲人群胃癌风险的影响，尚缺乏充分的证据。

基于此，研究人员开展了一项病例对照研究，旨在系统评估番茄红素摄入与胃癌风险之间的关联。研究结果显示，较高的番茄红素摄入量与胃癌风险降低相关，且这一保护作用不受体重指数（BMI）及吸烟状态的影响。该发现为亚洲地区制定基于膳食干预的胃癌防控策略提供了重要参考依据，提示增加富含番茄红素的蔬果摄入，可能是一种经济、可行且易于推广的预防措施。

研究一览

研究方法

研究采用病例对照设计，于2003~2019年间在越南河内市四家三级医院开展，共纳入1182例胃癌病例和2995例对照。研究通过结构化问卷收集社会人口学、吸烟饮酒史、身高体重、饮食习惯、疾病史及家族史等信息；采用包含85个条目的经验证的半定量食物频率问卷（FFQ）收集参与者的饮食信息，并结合越南食物成分数据库计算番茄红素日摄入量；其他协变量包括BMI、年龄、吸烟状态、饮酒状态等。采用非条件逻辑回归模型评估番茄红素摄入量与胃癌风险的关联，计算OR及95%CI。多变量模型校正了年龄、性别、教育水平、BMI、吸烟饮酒、咖啡饮用、糖尿病史、癌症家族史、入组时期、总能量摄入、幽门螺杆菌及血型等因素。进一步按性别、组织学类型、BMI、吸烟饮酒、糖尿病史、幽门螺杆菌及血型进行分层分析和交互作用检验。所有统计分析使用Stata和R软件，以双侧P<0.05为显著性阈值。

研究结果

与番茄红素摄入量处于第1五分位（最低五分位）的人群相比，处于第5五分位（最高五分位）的人群年龄更小、男性比例更高、受教育水平更高、冰箱拥有率更高，但同时BMI更高、吸烟史比例更高、咖啡饮用频率更高、Ⅱ型糖尿病病史比例更高，且能量摄入更高（所有P值均<0.05）。在不同番茄红素摄入五分位组间，癌症家族史分布、饮酒状况、血型和幽门螺杆菌感染状态方面无显著差异。

与对照组相比，胃癌患者年龄更大、番茄红素摄入量更低、女性比例更高、冰箱拥有率及受教育程度更低、BMI<18.5 kg/m2的比例更高，且癌症家族史阳性率更高。此外，胃癌患者吸烟和饮酒的比例更高、饮用咖啡的比例更低、Ⅱ型糖尿病病史比例更低、总能量摄入水平更低，且血型为A型及AB型的比例更高（所有P值均<0.05）。病例组与对照组在幽门螺杆菌感染状态的分布上未见统计学显著差异（P=0.88）。

番茄红素摄入量与胃癌风险的总体关联

总体而言，番茄红素摄入量与胃癌风险之间存在剂量-反应负相关关系，每增加一个标准差的番茄红素摄入，胃癌风险降低12%（OR=0.88，95%CI：0.81~0.95，P=0.002）。与第1五分位数（最低五分位数）相比，番茄红素摄入量为第2、3、4、5五分位数组的胃癌OR值分别为0.63、0.64、0.65和0.62，提示番茄红素摄入量较高的人群，其胃癌风险较摄入量最低的人群下降了约35%～38%（图1）。


图1. 番茄红素摄入与胃癌风险关联的限制性立方样条分析（总体及按性别分层）

分层分析

为进一步明确保护效应的适用人群，研究按多个关键因素进行了分层分析。结果显示，番茄红素摄入与胃癌风险的负向关联在以下亚组中更为突出：在女性人群中，每增加一个标准差的番茄红素摄入，胃癌风险降低20%（OR=0.80，95%CI：0.69~0.92，P<0.001），但在男性人群中未观察到显著关联（OR=0.93，95%CI：0.84~1.02，P=0.14）（图1）。此外，在有饮酒史者（OR=0.83，95%CI：0.73~0.94，P=0.003）、幽门螺杆菌阴性者（OR=0.77，95%CI：0.62~0.95，P=0.02）、无Ⅱ型糖尿病史者（OR=0.88，95%CI：0.81~0.97，P=0.006）及B血型者（OR=0.81，95%CI：0.68~0.97，P=0.02）中均观察到相似的反向关联模式（所有异质性P>0.05）。

值得注意的是，无论BMI如何（BMI＜23 kg/m2：OR=0.91，95%CI：0.83~0.99，P=0.03；BMI≥23 kg/m2：OR=0.78，95%CI：0.63~0.96，P=0.02），以及吸烟与否（从未吸烟者：OR=0.85，95%CI：0.77~0.95，P=0.004；有吸烟史者：OR=0.91，95%CI：0.80~1.02，P=0.11）均可识别出风险降低模式。

研究结论

本研究发现，较高的番茄红素摄入量与较低的胃癌风险相关，且这一关联不受BMI或吸烟状况的影响。研究结果为倡导健康膳食模式（即通过果蔬摄入番茄红素为主要来源）提供了重要依据，有助于在中低收入国家制定胃癌预防与控制策略。

小结与讨论

本研究基于越南一项大型病例对照研究（1182例胃癌患者，2995例对照），发现膳食番茄红素摄入量与胃癌风险之间存在剂量反应性的负向关联，且该保护作用不受体重或吸烟状态影响。分层分析提示，这种负向关联在女性、曾饮酒者、幽门螺杆菌阴性者、无Ⅱ型糖尿病史者及B型血人群中更为明显。这一发现对胃癌预防项目具有重要意义，但其确切机制尚待阐明，需进一步研究证实。

现有实验研究显示，番茄红素可通过调节氧化应激、炎症通路及细胞凋亡等发挥抗癌作用，这与本研究的观察结果相呼应。尽管本研究存在医院病例对照设计所致的回忆偏倚、选择偏倚及残余混杂等局限性，且分析基于含番茄红素食物而非纯番茄红素，但其优势同样突出：首次在越南人群中开展大样本分析、采用本地化食物频率问卷、全面校正混杂因素等。

综上，富含番茄红素的膳食模式（以番茄及红粉色果蔬为代表）可能作为胃癌预防的有效策略，未来需在前瞻性队列及不同人群中验证，并探索其与其他膳食成分的协同效应。

参考文献
Ngoan Tran Le, et al. Dietary Lycopene Intake and Gastric Cancer Risk: Findings from a Case-Control Study. Nutrients. 2026.

0