金秋九月，石门聚英。2026年9月4~6日，2026 CACA北部整合肿瘤学大会在石家庄成功召开。大会以“肿瘤防治 赢在整合”为主题，来自北部八省市抗癌协会代表、12个相关专业委员会的专家学者以及3000余名临床医师、科研人员、护理工作者和肿瘤科普工作者齐聚一堂，共探整合肿瘤前沿技术，共建北部区域肿瘤协同防治新格局。

在大会现场，《肿瘤瞭望消化时讯》有幸邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院陈拥军教授进行专访。陈拥军教授结合其深厚的临床积淀与团队实践经验，深入阐述了肝功能保护在肝癌全程管理中的贯穿策略，探讨了外科医生如何平衡“肿瘤根治”与“肝功能维护”的核心矛盾；同时，依托瑞金肝脏肿瘤MDT团队的建设经验，剖析了多学科协作在肝功能全流程保护中的独特价值；并围绕系统治疗日益丰富的背景，分享了与时俱进保护肝功能的策略与思考。以下是访谈的精彩内容整理。

陈拥军教授：以MDT多学科之力，筑牢肝功能保护之基，护航肝癌患者全程长生存丨2026 CACA北部整合肿瘤学大会

陈拥军教授

当前我们面对的肝脏肿瘤患者往往是在慢性肝病基础上逐步进展至肝硬化，继而在肝硬化基础上发生肝脏肿瘤。因此，我们在制定治疗策略时，不能只关注肿瘤本身，还须同时评估和保护肝功能，这决定了患者能否耐受治疗并获得长期生存。

近年来，外科医生对患者肝功能保护的关注明显提升。过去，肝功能保护更多被认为是内科医生的任务，外科医生主要追求将肿瘤切除。而如今，肝癌治疗已进入药物、介入、手术等多种手段综合应用的时代。多项相关研究都提示，只有将多种治疗手段有机结合，并给予患者足够的时间来接受规范化的治疗，才能使肿瘤治疗效果达到最佳。与此同时，肝癌治疗的理念也在不断更新，我们希望肝脏肿瘤能够像高血压、糖尿病等慢性病一样，通过规范、有效的管理实现长期控制。对部分患者而言，带瘤生存同样可以成为实现长期生存的重要策略，而其关键前提在于肝功能能否得到长期维护。如果肝功能长期保持稳定，患者就有机会在长时间持续接受药物、介入或手术等适时调整的治疗方式，从而获得更长生存。就像作战一样，如果武器弹药充足，但战士体力不支，再多的武器也难以发挥作用。肝癌治疗亦是如此，我们手里的“武器”越来越多，治疗手段日益丰富，但前提是患者的肝脏功能必须能够长期维持较好状态，这样才能支撑后续多线的治疗。

因此，无论外科医生还是内科医生，如何在治疗过程中保护肝功能、减少肝损伤，已经成为重要的共同关注点。外科决策也在发生相应转变：手术不再一味追求切除范围越大、肿瘤清除越彻底，而是更加注重保留足够、有效的肝组织，在肿瘤根治与肝功能维护之间寻求平衡。可以说，肝功能保护已经贯穿于肝癌治疗的全程，并成为整个肝脏肿瘤治疗体系中至关重要的关注点。

陈拥军教授

MDT模式在肝功能保护中的价值，实际上与我们当前治疗手段的多元化和联合应用趋势密切相关。MDT团队建设的核心初衷，正是将不同治疗手段进行系统整合，通过多学科协作，明确在什么时机、针对何种病情、采用哪种治疗方式更有效，以及如何合理排布联合治疗的顺序，同时最大限度地减少不良反应。这些正是MDT模式最本质的出发点和落脚点。

在当前临床实践中，我们更加关注肝功能的全流程保护。瑞金肝脏肿瘤MDT团队的一大特色，在于吸纳了众多感染科（即肝病内科）的医生深度参与，例如我们的学科带头人之一谢青主任，正是感染科主任。感染科、肝病内科专家的加入，在两个方面发挥了不可替代的作用：其一，他们指导我们如何对基础肝功能不佳的患者进行有效的预处理和功能维护；其二，当治疗过程中出现肝功能损伤时，他们能够凭借丰富的内科经验，帮助我们迅速制定治疗方案，使肝功能得以尽快修复。

因此，MDT模式不仅让我们在保护肝功能方面有了更为系统和专业的策略，也使我们外科医生能够快速吸收和消化内科同道的宝贵经验，真正实现了学科间的优势互补，从而为患者提供更安全、更精准的诊疗保障。

陈拥军教授

当前肝癌患者可供选择的药物和治疗手段越来越多，这使肝功能保护变得更为关键。

如果肝脏在经历一段时间的治疗后迅速出现功能受损，例如出现腹水等临床表现，那么治疗往往会被迫中断，我们必须等待肝功能恢复后才能继续，这无疑会影响整体疗效和患者的长期获益。我们在临床中曾有过不少沉痛教训：有些患者急于控制病情，同时尝试多种干预，多重治疗叠加之下，肝功能很快不堪重负，最终所有治疗都只能被迫叫停。因此，回应先前的问题，多学科团队的价值正在于此，我们需要在恰当的时机为患者选择恰当的治疗方式，从而使肝功能得到有效保护，肝脏亦有机会修复。

另一方面，联合或综合治疗的初衷，固然是更迅速、更强效地控制肿瘤，提升整体疗效，但在实施联合方案时，我们须格外关注治疗强度的合理调配。当多种手段并用时，无论是药物剂量、介入强度、还是放疗剂量等，均应在原有基础上进行适当“减法”，以确保联合方案既能协同增效，又不至于过度加重肝脏负担。这一平衡的实现，同样离不开多学科团队的充分讨论与协作，唯有如此，才能真正做到科学、安全、个体化的综合治疗。

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