编者按：随着对COVID-19管理和预防策略的发展，尚不确定既往暴露于免疫检查点抑制剂是否影响COVID患者的严重程度。12月7~9日于日内瓦举行的2022年ESMO免疫肿瘤学大会（ESMO-IO 2022）上，一项对OnCovid和ESMO-CoCARE登记数据的联合分析证实（摘要237P），与未接种疫苗的患者相比，接受免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗并接种抗SARS - COV -2疫苗的患者发病率和死亡率降低。这提示，抗SARS-CoV-2疫苗接种可能对接受免疫治疗的癌症患者具有保护作用。
该联合分析纳入了240例在2020年1月至2022年2月确诊为COVID-19、且在COVID-19诊断前3个月内接受了ICIs治疗的患者。
研究小组发现，在42例（17.5%）完全接种疫苗的患者中，30天病死率（CFR30）为4.8%，显著低于198例未接种疫苗的患者的28.1%（P=0.0009）（图1）。
在使用逆概率加权（IPTW）拟合多变量分析对混杂因素进行调整后，接种疫苗的患者在30天内死亡风险降低（调整后优势比[aOR] 0.08；95%置信区间[CI] 0.01 ~ 0.69）。
此外，接种疫苗的患者住院率（27.5% vs. 63.2%；P<0.0001）、进行氧疗率（15.8% vs. 41.5%；P=0.003）、 COVID-19并发症发生率（11.9% vs. 34.6%；P=0.004）和COVID-19特异性治疗率（26.3% vs. 57.9%；P=0.0004）都更低（图1）。
图1. 根据SARS-CoV-2疫苗接种情况不同的COVID-19结果
(ESMO Immuno-Oncology Congress 2022, Abstract 237P)
自COVID-19疫情暴发以来，登记数据一直是支持肿瘤学家了解新冠病毒感染对癌症治疗的影响以及如何在紧急情况下提供高质量护理的宝贵信息来源。
该分析还显示，先前发生过ICIs免疫相关不良事件（irAEs）的患者对重症COVID-19存在潜在的适应性免疫反应。
总体而言，在COVID-19诊断前中位3.2个月（范围：0.13~48.7）的时间时，38例患者（15.8%）至少发生了一次任何级别的irAE。irAE与30天病死率显著降低相关（10.8% vs. 26.0%；P=0.0462），IPTW拟合多变量分析进一步证实了这一点（aOR 0.47；95%CI：0.33~0.67）（图2）。发生irAEs的患者在COVID-19诊断时的中位绝对淋巴细胞计数也更高（[1.4×109] vs. [0.8×109] cells/L；P=0.0098）。
图2. 根据irAE史不同，COVID-19患者的30天病死率
作者得出的结论
抗SARS-CoV-2疫苗接种降低了接受ICIs治疗的癌症患者COVID的发病率和死亡率。irAEs史可能会识别出对严重COVID-19已有保护的患者，因此有必要进一步研究可能导致这种保护的适应性免疫决定因素。
来源：Cortellini A, et al. Immune checkpoint inhibitor therapy and outcomes from SARS-CoV-2 infection in patients with cancer: a joint analysis of OnCovid and ESMO-CoCARE registries. ESMO Immuno-Oncology Congress 2022, Abstract 237P.
