瑞戈非尼被认为是转移性结直肠癌（mCRC）的标准三线治疗，在随机试验中已经证明比安慰剂有生存优势。另一种未经证实的方法是再挑战之前有效的治疗方案。在2023年ESMO胃肠道肿瘤大会（WCGIC 2023）上，俄罗斯第一城市临床肿瘤医院的E.Kuzmina等展示了一项研究（Abstract P-410）[1]，比较了在mCRC患者中使用瑞非尼和再挑战化疗与无进展生存期（PFS）延长相关的因素。
他们分析了来自俄罗斯联邦两家诊所的mCRC患者的前瞻性数据库，比较了在三线（或后线）接受瑞非尼治疗的患者和接受先前有效治疗方案再挑战治疗的患者，并使用SPSS统计软件包(v. 20, IBM)对影响PFS的因素进行了单因素和多因素分析。
结果
在数据库中，研究者确定了215例形态学确诊的转移性结肠癌患者，这些患者在2010年至2021年期间接受了二线或二线以上的抗肿瘤药物治疗。132例患者接受过瑞戈非尼治疗，83例患者接受再挑战化疗。
再挑战治疗组和瑞戈非尼组的总生存期(OS)没有差异(HR 1.01,95%CI：0.7～1.45；P＝0.9)， 6个月OS分别为74%和70%。
但是，再挑战治疗组的PFS显著高于瑞戈非尼组(HR 1.94，95%CI：1.3～2.7，P<0.001)。
在对瑞戈非尼组的多因素分析中，手术切除原发肿瘤是改善PFS的因素(HR 0.5，95%CI：0.3~0.9，P＝0.05)，肝转移(HR 1.7，95%CI：1.1~2.6，P=0.01)和ECOG PS 1~2 (HR 1.4，95%CI：1.08~2.06，P=0.01)是PFS恶化的因素。
对再挑战治疗组的多因素分析显示，T1~2期(HR 0.4，95%CI：0.2~0.7，P=0.002)、手术切除转移灶(HR 0.5，95%CI：0.2~0.9，P=0.02)和肺转移(HR 0.04，95%CI：0.2~0.9，P=0.04)是改善PFS的因素。ECOG PS 1~2是PFS恶化(HR 1.7，95%CI：1.0~2.9，P=0.05)的因素。
结论
在接受瑞戈非尼治疗或者三线（或后线）接受之前有效化疗方案再挑战治疗的mCRC患者中，与患者最佳PFS率相关的因素（瑞戈非尼组：手术切除原发肿瘤；再挑战治疗组：T1~2期、手术切除转移灶和肺转移）更多的是预后因素而不是预测因素，并且可以识别惰性病程的患者和ECOG PS良好并适合三线（或后线）治疗的患者。
来源：1. Kuzmina E, Fedyanin M, Pokataev I. P-410 Factors affecting progression-free survival (PFS) for patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) receiving regorafenib or for patients after re-challenge previously effective chemotherapy (CT) regimens in third or following lines. Annals of Oncology 2023; 34:S156.