编者按：2023年9月8日至10日，第19届世界食管疾病大会(ISDE)在加拿大多伦多举行，ISDE世界食管疾病大会汇集了多个专业，专注于食管疾病患者的临床管理和研究。在本次大会上，爱尔兰圣詹姆斯癌症研究所的Jessie Elliott教授的多项研究被选为壁报展示，肿瘤瞭望消化时讯特此整理了其中两项研究进展，以飨读者！

Jessie Elliott教授  

P01.18 欧洲多中心SURE研究中新辅助放化疗

对比化疗治疗局部晚期食管腺癌

背景：新辅助放化疗（nCRT）和化疗（nCT）是局部晚期食管癌（LAEC）以治愈为目的的标准治疗。然而，迄今为止，尚无已发表的随机对照试验证明这两种方法的优越性。本研究旨在比较SURE国际多中心研究中nCRT和nCT后的临床病理、肿瘤和健康相关生活质量（HRQL）结局。

方法：SURE是一项国际多中心研究，研究对象是20个大型中心（NCT03461341）连续接受LAEC手术的患者（2009~2015）。主要终点指标是总生存期（OS），次要终点包括组织病理学反应、复发模式、肿瘤学结局和生存期HRQL。

结果：研究入组了2211名患者（48% nCT，52% nCRT）。在nCT和nCRT后观察到pCR分别为4.9%和14.7%（P<0.001），R0分别为78.2%和94.2%（P<0.001）。nCRT与nCT相比，术后并发症发生率相当，但院内死亡率独立增加（HR 2.73，95%CI 1.43~5.21，P=0.002）。nCRT与nCT相比，局部复发概率降低（OR 0.71，956%CI 0.54~0.93，P=0.012），远处无复发生存时间缩短（HR 1.18，95%CI 1.02~1.37，P=0.023），所有患者的OS差异无统计学意义（HR 1.10，95%CI 0.98~1.25，P=0.113）。在亚组分析中，与nCRT相比，nCT后接受R0切除的患者OS有所改善（中位60.7，95%CI 49.5~71.8个月vs. 40.8，95%CI 42.8~53.4，P<0.001）。

结论：在这项欧洲多中心研究中，与nCT相比，nCRT与LAEC患者的局部复发概率降低相关，但远处无复发生存率降低，总生存期无差异。这些数据支持为患者制定个性化的治疗决策，以实现LAEC的最佳结果。

P01.19食管切除术后导管旁食管裂孔疝的

发病率、危险因素和管理

背景：食管切除术后食管裂孔疝是食管癌手术中不常见但严重的并发症。随着长期肿瘤学结局的改善，食管切除术后食管裂孔疝在食管癌存活率中越来越受到认可。本研究的目的是评估导管旁食管裂孔疝（PHH）的发生率和危险因素，并描述三级转诊中心的管理方法。

方法：本研究纳入2008~2022年因食管癌行食管切除术的所有患者。早期PHH被定义为在手术后3个月内发生，所有其他PHH被定义为晚期PHH。对所有无病患者进行CT监测直至术后5年。Kaplan Meier和Cox比例风险回归模型用于确定PHH的独立危险因素。

结果：共入组897例患者。早期PHH发生在1.2%的患者中，晚期PHH发生在5.7%的患者中。早期PHH后无晚期复发。PHH在45.5%的早期病例和84.3%的晚期病例中是无症状的影像学表现。PHH的中位时间为术后15.7个月。恶心、腹痛和呕吐是与PHH相关的最常见症状。25.8%的病例需要手术干预，更常见于早期PHH（63.6%），而晚期PHH为17.6%（P<0.01）。手术方法（P<0.001）、延长切除结节或膈肌（P<0.001）和男性（P=0.037）与食管裂孔疝的风险增加有关。