编者按：食管外科近年在微创技术普及和围手术期综合治疗方面发展迅猛。2023年9月8日至10日，在加拿大多伦多举行的第19届世界食管疾病大会(ISDE)上，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心癌症研究所的Charlène van der Zijden博士的团队有多项食管外科综合治疗相关研究被选为壁报展示，肿瘤瞭望消化时讯特此进行整理，让我们一睹为快！
P03.32晚期食管癌的诱导化疗后再分期和手术
背景：局限转移性或晚期食管癌患者预后不良，经常被转诊接受姑息治疗。诱导化疗可考虑作为替代治疗。在影像学反应良好的患者中，以治愈为目的的治疗变得可行。本研究的目的是评估接受诱导化疗的患者的总生存期（OS）。
方法：从机构数据库中识别2003~2021年间因晚期疾病接受诱导化疗的食管癌或交界癌患者。通过18F-FDG-PET/CT或常规CT扫描评估诱导化疗的反应。多学科肿瘤委员会讨论了对治疗的反应和进一步治疗。OS从诊断日期到死亡日期或使用Kaplan Meier方法随访的最后一天计算。进行单变量和多变量分析以确定影响生存的预后因素。
结果：共入组238例患者，其中69%患有食管腺癌。大多数患者接受紫杉烷类/铂类化疗（79%）。诱导化疗后233例患者进行反应评估，127例（53%）行食管切除术。食管切除术后的中位和5年OS分别为26.3个月（95%CI 18.8~33.8）和29.6%。未接受手术的患者中位OS为12.6个月（95%CI 10.6~14.7），5年OS率为6.4%。cT4b肿瘤（HR 2.01,95%CI 1.02~3.92，p=0.04）和肿瘤分化差（G3）（HR 1.45,95%CI 1.02~2.05，p=0.04）与较差的生存率相关。
结论：对于无法接受标准治疗的晚期疾病患者，诱导化疗后食管切除术可使5年总生存率达到30%。cT4b肿瘤的存在或肿瘤分化不良（G3）与较差的生存率有关。
P03.33新辅助放化疗和食管切除术后
切缘阳性患者的治疗和生存
背景：新辅助放化疗（nCRT）后的食管切除术与4%~9%患者的肿瘤阳性切缘相关。虽然切缘阳性患者的生存率降低，但西方指南不推荐食管切除术后辅助全身/局部治疗。本研究的目的是评估患者是否接受了辅助治疗，并评估接受食管切除术且切缘阳性患者的总生存期（OS）。
方法：从荷兰癌症登记处选择所有在2015年至2021年期间接受nCRT后行食管切除术的可切除（cT2-4a/cTxN0-3/NxM0）食管癌或交界癌患者。纳入肿瘤阳性切缘的患者。主要终点是食管切除术后≤16周开始辅助治疗的患者比例，包括化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗。次要结局OS从手术日期到死亡日期或随访的最后一天计算，使用Kaplan Meier方法。
结果：在纳入的300例患者中，98.7%进行了显微镜下非根治性切除术（R1），而1.3%进行了肉眼非根治性切除术（R2）。中位年龄为67岁（60~72岁），ECOG评分0~1（89.3%）。食管切除术是开放（8.3%）、腹腔镜（57.7%）或机器人辅助（33%）以及经胸（89.7%）或经膈肌裂孔（8.7%）进行的。约71%的肿瘤对nCRT有部分反应（Mandard 1-3级）或无病理反应（Mandard 4-5级;12.7%）。1例患者在食管切除术后接受了外部放疗。尽管进行了非根治性切除，有20例患者（7%）接受了辅助免疫治疗（纳武利尤单抗）。所有患者的中位OS为18.6个月（95%CI 14.7~22.4）。
P03.34 食管癌开胸术后胸廓骨折
和其他胸壁异常：回顾性队列研究
背景：食道癌开胸术后的胸壁疼痛经常被报道，但知之甚少。本研究的目的是1）确定术后影像学检查中胸壁异常的患病率;2）比较与开胸手术相关的胸椎骨折患者的并发症、长期疼痛和生活质量。
方法：这项回顾性队列研究纳入了2010年1月1日至2020年12月31日期间接受开胸术的食管癌患者。必须提供术后早期 CT（<1个月）和/或晚期 CT（>6个月）。无病生存患者被要求完成关于疼痛和生活质量的问卷（SF-36和EORTC-QLQ-C30）。
结果：共纳入366例患者。144例（39%）患者发生开胸相关肋骨骨折，4例（2%）患者发生胸横突骨折。胸廓骨折患者更常出现术后并发症（89% vs. 74%，p=0.002），尤其是肺炎（51% vs. 39%，p=0.032）。77名受试者（33名胸廓骨折，44名无胸椎骨折）术后41个月（P25-P75 28-91）完成了问卷调查。48名（63%）受试者报告了长期胸壁疼痛，但未发现与胸椎骨折相关（p=0.637）。有无胸椎骨折的患者之间的生活质量评分没有差异，并且大多与其他受访人群相当。
结论：食管癌开胸术后胸部（主要是肋骨）骨折普遍存在。胸廓骨折患者术后并发症（尤其是肺炎）的风险增加，但与长期疼痛或生活质量下降有关尚未得到证实。