站在承前启后的关键节点，如何传承前辈积淀、突破临床瓶颈、拓展外科治疗边界、输出具有国际影响力的中国经验，成为行业亟待作答的时代命题。大会期间，《肿瘤瞭望消化时讯》特邀本次会议主席、北京大学国际医院陈凛教授立足学科发展全局，回溯我国胃癌诊疗的变革脉络，剖析当下的机遇与挑战，并围绕诊疗模式革新、转化治疗实践、临床研究国际化等关键议题展开深度对话。以下为访谈实录。
重构外科边界，迈向精准整合：陈凛教授剖析我国胃癌诊疗的时代变迁丨2026 CGCC肿瘤瞭望消化时讯：今年恰逢中国抗癌协会胃癌专业委员会成立20周年。回顾这20年，我国胃癌诊疗从外科技术到综合治疗、临床研究都发生了很大变化。作为这一过程的长期参与者，您认为中国胃癌诊疗最重要的变化是什么？站在新的起点上，未来最需要解决的问题又是什么？陈凛教授
我国胃癌学科的发展根基，远非近二十年所铸就。早在20世纪70年代，全国胃癌协作组便已组建，老一辈专家学者汇聚国内同道之力，率先开展了胃癌诊疗与流行病学调查工作。回望这段发展历程，早期胃癌外科以开放手术切除为主，缺少精细化的检查手段与分子筛查方法，患者就诊后往往直接进入手术。总体而言，变化主要体现在三个方面。
其一，是外科治疗模式的转变。从既往的开放大手术，到腹腔镜微创，再到机器人手术，如今人工智能也逐步介入，外科治疗正朝着精细化与微创化的方向不断推进。
其二，是药物与系统治疗的进步。早期可用药物十分有限，以氟尿嘧啶类化疗药物为主，疗效也较为有限。如今化疗药物持续迭代，靶向、免疫治疗药物相继问世，为临床提供了更为精细的治疗手段。综合治疗与全程管理也随之改变，由过去同质化的药物治疗模式，转向基于分子分型的精准治疗。靶向与免疫治疗高度依赖分子标志物和分子分型检测，并涉及靶点、信号通路等多维度评估，由此可以建立起以分子分型为基础的精准治疗体系。
其三，是治疗模式的转变。由过去单一科室的单打独斗，转向多学科团队协作，整合病理、影像、内科、外科、消化、营养、心理、护理等多个学科，实现全流程的综合诊疗。
综上，三大变化可以概括为：外科由传统开放大手术走向精细化微创治疗；药物治疗由无分型的经验式治疗，转变为基于分子分型的精准治疗；诊疗模式由单一学科治疗升级为多学科团队整合治疗。尤其是樊代明院士提出的“整合肿瘤学”理念，也为我们打开了全新的诊疗思路。
陈凛教授
外科手术切除仍是胃癌患者实现治愈的核心手段。过去对外科手术的边界判定非常直接：术中探查，无转移即可切除，出现转移则无法切除，部分患者只能实施开关术，这是受限于当时的外科诊疗能力。
现在诊疗理念已经发生改变，患者就诊后首先开展多学科综合评估：若评估为可切除，优先实施根治性外科切除，术后辅以药物系统治疗；若判定为不可切除或潜在不可切除，可先行药物系统治疗，经治疗后再评估手术，外科治疗的适用边界由此得到拓展。既往无法切除或者潜在不可切除的患者，可通过化疗、靶向、免疫等全身系统治疗争取手术机会。围术期免疫治疗是当前国内外研究热点，现有研究数据提示，围术期化疗联合围术期免疫治疗，甚至靶免化联合模式，能够提升不可切除胃癌患者的治疗机会，实现临床缓解、病理学缓解，进一步改善远期预后。因此，外科同道的治疗能力得到提升，胃癌外科的治疗边界也进一步扩大。
肿瘤瞭望消化时讯：您此前曾提到，中国胃癌研究正在从“跟随”逐渐走向“引领”。本次大会又成立了CGCA国际合作工作组。您认为今天我们所说的“引领”，应该用什么来衡量？未来中国胃癌领域最有可能在哪些方面真正形成具有国际影响力的“中国经验”？
陈凛教授
本届中国抗癌协会胃癌专委会确立两大核心目标：一是国际化，二是科学研究。科学研究是实现与国际接轨、追赶国际发展步伐的基础，只有科研水平不断提升，才有可能完成从跟跑到并跑，再到超越的转变。近年来，我国胃癌的系统治疗研究、外科治疗研究，已经从过去追随国外，逐步进入并跑阶段，部分领域已经实现超越。
具体体现在两方面：第一是外科微创领域，我们开展的CLASS系列研究，围绕早期及进展期胃癌的腹腔镜治疗开展探索，证实腹腔镜微创用于进展期胃癌，疗效不劣于开放手术，同时微创优势显著。该研究不仅为国内胃癌外科提供循证医学证据，也为亚洲乃至国际外科同道提供参考，实现从跟跑到部分超越，推动国际学术合作。在机器人外科领域，我们从学习欧美、日韩经验，到如今涌现大量国产机器人设备，单孔、分体式机器人、5G远程外科技术，均已在胃癌外科开展临床实践，产出诸多国内及国际层面的研究成果，发出中国声音。
第二是系统治疗领域，一系列国产原研靶向、免疫及ADC药物完成研发。相关研究成果陆续在ASCO、ESMO等国际重磅学术大会公布，既为我国晚期胃癌、围术期胃癌患者的治疗提供循证依据，也为国际同行输出中国研究证据，体现我国胃癌研究水平由跟随向超越迈进。
· 专家介绍 ·
教授，主任医师
解放军医学院、南开大学医学院、清华大学医学院，博士生导师
北京大学国际医院 北京大学第八临床医学院，肿瘤医学中心副主任、大外科主任、普外科部主任、胃肠外科主任、外科教研室主任
解放军总医院普通外科医学部首任主任
解放军总医院普通外科曾任主任
中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员
中华医学会外科学分会常委中华医学会胃肠外科学组副组长
中国医师协会外科医师分会常委兼上消化道医师委员会主任委员
北京市医学会外科学分会副主任委员
国家卫健委能力建设与继续教育专家委员会副主任委员
中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会主任委员
IGCA、ASCO、SAGES member
中央保健委员会会诊专家（第六届）
中央军委保健委员会专家组专家（第三届）
中国研究型医院学会消化道肿瘤专委会首届主委
中国医学装备协会外科装备分会副会长
中华普通外科手术学杂志第三届副总编国际外科学杂志第三届副总编中华医学杂志、中华外科杂志、中华胃肠外科杂志、中华消化外科杂志等核心期刊编委
本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。
