编者按：10月15~17日，在湖北武汉召开的2021年全国肿瘤学术大会（NCO）就肿瘤科各领域热点问题进行学术探讨，为肿瘤科医师提供了一个学术交流的平台。在大会的胃肠肿瘤分会场，北京大学肿瘤医院郝纯毅教授进行了“肿瘤学视角看可切除胰腺癌的新辅助治疗”的学术报告。《肿瘤瞭望》就胰腺癌的MDT模式及新辅助治疗的相关问题特邀郝纯毅教授分享了观点。
《肿瘤瞭望》：目前，胰腺癌的诊疗策略正在由“surgery first”过渡至多学科团队模式。多学科团队模式下，我们对胰腺癌可切除性评估有何新的认识？
郝纯毅教授：目前，肿瘤的治疗正逐渐过渡到多学科综合治疗（MDT）的模式，尤其体现在结直肠癌肝转移的治疗，经过二十几年发展，结直肠癌肝转移的MDT治疗已逐渐成熟。胰腺癌是一个非常复杂的疾病，其治疗涉及影像评估、病理学的诊断，以及外科、内科、放疗科、影像科、超声科、介入科以及基础研究科学家，需大家共同努力。胰腺癌的治疗需要全程立体化，包括辅助治疗、新辅助治疗、姑息治疗等在内的所有治疗都需要密切的多学科团队积极和正确地参与。
需注意，多学科团队不是形式上的多学科的结合，也不是多种治疗方式的结合，而是与胰腺癌治疗相关的多个治疗团队有机地协调起来，实现“强强联合、优势互补”，在患者治疗过程中，把治疗方案有效性做到最大化，把给患者带来的毒副反应和损伤降至最低。
《肿瘤瞭望》：越来越多的证据表明：对于可切除胰腺癌，新辅助治疗有助于提高R0切除率，降低肿瘤复发率并改善患者预后。从肿瘤学的角度，您如何看待新辅助治疗在可切除胰腺癌中的作用？有何优势？
郝纯毅教授：目前，胰腺癌的新辅助治疗焦点还是集中在临界可切除以及局部晚期的不能够手术的这部分患者。由于胰腺癌的肿瘤学特性，新辅助治疗一定会发挥其积极有效的作用。
胰腺癌新辅助治疗有几大优势。第一，术前全身治疗即新辅助治疗，胰腺癌患者的耐受性会更好。胰腺癌往往手术治疗，操作困难，对医生和患者的要求都比较高，而且手术后很多患者都需要一个长时间的缓解期，才能达到正常的生活水平。第二，新辅助治疗可作为一个载体的肿瘤敏感性的评估方式。没有手术时，可以进行全身治疗，这种全身治疗可以让我们观察肿瘤的反应，包括肿瘤体积的改变和生物学活性的改变。第三，新辅助治疗可能给患者提供是否适合手术治疗的选择的机会。由于肿瘤的生物学的差异，不是所有患者手术后都有最大获益，即使是那些从外科学角度适合手术的患者。术前的新辅助治疗可使肿瘤“降期”，使患者重获手术机会。
《肿瘤瞭望》：在您的临床实践中，您会给哪些患者进行新辅助治疗？
郝纯毅教授：我们现在处于循证医学时代，但在胰腺癌领域仍缺乏有效的预测指标。对于哪些患者适合哪一种治疗方案，仍以临床研究的数据为基础。胰腺癌的新辅助治疗方案主要是FOLFIRINOX方案，以及以白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案，但这些方案的有效率、给患者带来的毒副反应仍不令人满意。因此，在这方面我们还需要进一步探索。
专家简介
郝纯毅
主任医师，教授，博士生导师
享受国务院特殊津贴专家
北京大学肿瘤医院国际合作部主任，大外科常务副主任
北京大学肿瘤医院软组织和腹膜后肿瘤中心主任，肝胆胰外二病区主任
英国卡迪夫大学名誉教授
International Association of Surgeons, Gastroenterologists and oncologists (IASGO)副秘书长
中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会主任委员
中国医促会软组织肿瘤专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃肠神经内分泌瘤专家委员会副主任委员
中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟副主任委员
中华医学会外科学分会胰腺学组委员
中国医促会肝癌专家委员会秘书长
中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事
中国国际医学交流与促进会常务理事
