编者按：2024中国抗癌协会整合食管癌学术大会于2024年9月26~28日在合肥盛大召开。本届盛会由中国抗癌协会和中国抗癌协会整合食管癌委员会联合主办，汇聚了国内外顶尖食管癌领域的专家学者，就食管癌防筛、早诊早治、规范化诊疗、整合治疗等话题进行广泛、深入的学术交流。与会期间，《肿瘤瞭望消化时讯》邀请到安徽医科大学第一附属医院胸外科的张仁泉教授，就食管癌的诊疗进行了深入探讨，现将内容整理如下，以飨读者。

肿瘤瞭望消化时讯：我国是食管癌高发国家，食管癌的诊疗需要多学科的协作与参与。请您谈谈如何在医院内更好地建立和完善多学科会诊机制，以提高食管癌的诊疗效果？

张仁泉教授：食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占据全球食管癌发病率的一半以上。除了高发病率，食管癌还具有显著的异质性，总体治疗效果并不理想。因此，针对食管癌采取多学科诊疗模式（Multidisciplinary-Team，MDT）是十分必要的。安徽医科大学第一附属医院早在十年前便开始MDT模式的探索。最初，这一模式主要面向住院患者，通过多学科会诊明确诊断、制定个体化治疗方案，显著提升了治疗的精准度和效果。随着MDT模式的不断发展，我院逐步将这一模式扩展至门诊患者，并完善了MDT诊疗流程和机制，增强了多学科协作能力，推动了食管癌患者的全流程管理。我院积极响应国家相关政策，逐渐向以疾病为中心的诊治模式转型，通过系统化、个性化的治疗方案，力求为食管癌患者提供更高水平的诊疗服务。

肿瘤瞭望消化时讯：您已经成功利用3D胸腹腔镜技术为多位患者实施了胸腹腔镜联合食管癌根治术。虽然3D技术在微创胸外科领域展现出明显的优势，但由于设备成本较高，普及面很有限。您能否详细谈谈该技术在应用中的重点和难点？

张仁泉教授：3D胸腹腔镜技术相较于传统2D手术，更加接近真实的手术视野，能够提供更为高清、立体的图像，大大提高了手术的精准度。它可以帮助外科医生在复杂的解剖结构中更好地辨别组织，提高淋巴结清扫的准确性，并减少对周围组织的损伤。不过，这项技术的推广确实面临一些挑战。首先，3D设备的成本较高，限制了许多医院的广泛应用。但我们相信，随着技术的不断发展，设备价格会逐步下降，3D胸腹腔镜技术在未来会得到更广泛的应用，惠及更多患者。其次，在临床应用中，3D技术对外科医生的操作能力提出了更高的要求。医生不仅需要熟练掌握传统胸腹腔镜操作，还要适应三维视野下的手术操作。此外，技术的发展也日新月异，例如从使用3D眼镜到裸眼3D手术，这对外科医生的学习和适应能力都是一个持续的挑战。随着设备和技术的进步，3D胸腹腔镜手术将继续推动微创外科的发展，为患者提供更优质的治疗选择。

肿瘤瞭望消化时讯：您提到3D技术对外科医生提出了更高的要求。关于外科医生如何学习和应用3D技术，您有什么建议？

肿瘤瞭望消化时讯：您对危重症和高龄患者在食管癌的临床外科治疗和术后管理方面有深入研究。能否请您谈谈在诊疗这两类特殊人群时的重点与难点？

术后：针对高龄或危重症食管癌患者的术后管理也要更加仔细，适当延长患者的监护时间。在监护的同时，也要为患者制定适量运动方案，以保证患者心肺功能、呼吸道功能的恢复。同时对于患者术后的液体管理也是非常重要的，尤其是术后早期的蛋白补充，既要确保足量，又要控制好输液的速度和类型，以避免不良反应的发生。

专家简介

张仁泉 教授

主任医师、硕导、博导

现任安徽医科大学第一附属医院普胸外科主任

中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组委员

中国医师协会胸外科分会委员

国际食管疾病学会中国分会（CSDE）委员

世界华人胸外科协会常委

中国抗癌协会食管癌专业委员会常务委员

中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员，

CSCO食管癌专委会委员及纵隔肿瘤专委会常委

国家癌症中心国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会委员

安徽省胸外科质控中心主任

安徽省第六周期学术技术带头人

安徽省第四届“江淮名医”

安徽省医学会胸外科学会主任委员

安徽省医师协会胸外科分会副主任委员

安徽省沿淮肿瘤综合防治项目及消化道肿瘤早诊早治项目专家