2026年4月24~25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2026 CSCO指南会在哈尔滨隆重召开。本次大会汇聚全国多位肿瘤学界权威专家与临床骨干，全面梳理近年中国肿瘤诊疗的循证进展与本土化实践成果，为推动我国肿瘤诊疗的规范化、同质化与高质量发展提供关键指导。

会议期间，《肿瘤瞭望》特邀中国医学科学院肿瘤医院李印教授，就新版《CSCO 食管癌诊疗指南》的核心变化与临床落地等关键议题展开深度专访。食管癌是我国高发、特色鲜明的恶性肿瘤，本土化指南的更新与推广对提升各级医院诊疗水平、改善患者长期预后具有重要现实意义。《肿瘤瞭望消化时讯》结合本次专访内容，对2026版CSCO食管癌诊疗指南的修订思路、核心内涵及临床实践启示进行系统阐述。

专家简介


李印 教授

中国医学科学院肿瘤医院食管纵隔外科病区 主任
博士研究生导师 主任医师 教授
享受国务院政府特殊津贴专家
英国皇家外科学院院士
中国抗癌协会食管癌专业委员会 副主任委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会 委员
中国医师协会胸外科医师分会食管外科专家委员会 主任委员
加速康复专家委员会 副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会 副主委、食管癌学组 组长
中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组 组长
中国临床肿瘤学会CSCO食管癌专委会 主任委员
欧洲胸外科医师协会会员、国际食管疾病协会会员、国际胸腺瘤协作组会员
《中国肺癌杂志》 常务编委
Annuals of Esophagus杂志 主编

肿瘤瞭望消化时讯：《2026年CSCO食管癌诊疗指南》的更新备受关注，能否请您简要介绍一下，相较于上一版，此次更新中最为突出或重要的变化是什么？

李印教授

第一个核心更新要点，是首次将鳞癌与腺癌治疗方案分开单列。我国食管癌以鳞癌为主，同时存在部分腺癌病例，而欧美国家则以腺癌为主。现有指南中引用的循证医学证据，多来自全球多中心研究，此类研究包含鳞癌与腺癌病例，且腺癌病例占比偏高，其研究结论应用于单纯鳞癌诊疗时，可能存在偏差与不确定性。将两者分开单列，一方面基于鳞癌与腺癌具有不同的生物学特性，其诊疗理念、方法亦存在差异，这一差异已在指南具体内容中充分体现；另一方面，以往指南中诸多流行病学证据多为鳞癌与腺癌混合研究，分开单列后，可引导后续针对性开展鳞癌、腺癌独立研究，更贴合临床实际，也更符合我国食管癌的流行病学特点。

第二个核心更新要点，是明确了早期食管癌ESD术后的处理原则。近年来内镜技术发展迅速，ESD已广泛应用于早期食管癌的治疗，但临床中易出现诊疗混淆，且涉及内镜科、外科、放疗科、内科等多个专业。内镜科医师多兼顾食管、胃、肠道等多部位诊疗，ESD虽可作为早期食管癌（局限于黏膜层）的治疗手段，但对于侵犯黏膜下的病例，其治疗方案的确定需多学科协作（MDT）制定。临床中常存在内科医师仅对患者进行局部治疗，未开展全身系统评估，便认为治疗完成的情况，这是不规范的。ESD术后T1B期患者存在高危因素，其中T1B期分为SM1、SM2、SM3亚型，SM1亚型患者淋巴结转移率相对较低，但仍有转移可能；SM2、SM3亚型患者淋巴结转移率可达20%~40%，仅行局部切除远远不够。临床中不乏此类患者因忽视系统评估，导致早期食管癌进展为晚期，丧失有效治疗机会。本次指南明确界定了ESD术后高危人群范围，通过多学科（外科、放疗科、内科）沟通，明确此类高危患者需由外科或放疗科主导，结合多学科意见制定后续治疗方案，这一点在基层医院尤为重要，可有效避免基层医师因经验不足导致的过度治疗或治疗不足问题。

第三个核心更新要点，是明确了食管胃结合部腺癌常规FLOT方案联合免疫治疗的适用范围。本次指南明确，食管胃结合部腺癌患者可在FLOT方案基础上联合免疫治疗，但需严格依据分层因素筛选适用人群。对于CPS评分＜1、TAP＜1%、术前评估无淋巴结转移以及弥漫性腺癌的患者，联合免疫治疗无法使其获益，此类患者仅需常规化疗即可，若盲目联合免疫治疗，可能导致过度治疗。



肿瘤瞭望消化时讯：基于这些重要的更新，在将这些新推荐从指南推向临床实践的过程中，您认为可能面临哪些挑战或困难？

李印教授

指南的制定固然重要，但更关键的是临床落地执行。本次指南更新内容的落地，面临的主要困难在于MDT的有效推进。当前MDT多应用于疑难病例诊疗，而本次指南更新涉及的诸多内容，虽不属于疑难病例范畴，但仍需要多学科的知识与技术协同解决。为推动指南有效落地，后续需加强指南的推广与巡讲，强化诊疗质量控制，同时建立健全多学科协作机制，规范临床诊疗行为。

肿瘤瞭望消化时讯：面对广大基层医疗机构的医生，您最希望他们从本次指南更新中掌握的核心信息是什么，以更好地指导日常诊疗工作？

李印教授

指南的制定凝聚了多学科专家的心血与严谨的循证证据，是指引临床行为的重要规范。我们希望各位同道，尤其是基层医生，能深刻理解本次更新的核心精神。从近期国家癌症中心、食管癌诊疗质控中心开展的全国性质控调研情况来看，目前临床实践中对指南的贯彻仍存在提升空间。例如，局部晚期食管癌的新辅助治疗理念虽已提倡多年，但在部分医疗机构中的应用比例仍有待提高。这提示我们，推动指南落地、促进规范诊疗，仍是当前一项重要任务。

未来，我们希望通过持续的教育培训、多学科协作机制建设，并结合医院质量评审等引导性措施，共同推进各级医疗机构、特别是基层单位对指南的贯彻执行。也期待每一位临床工作者能在日常工作中积极学习、应用指南，共同提升食管癌诊疗的规范化水平，最终惠及广大患者。

结语

指南更新是学科进步的缩影，其意义最终体现在对临床实践的切实指导。面对当前落实中的差异与挑战，我们期待通过持续的学术交流、多学科协作与质控体系建设，推动新理念、新策略在各级医疗机构落地生根。愿每一位临床工作者都能以指南为舟，以循证为帆，共同驶向食管癌规范化诊疗的更优未来。

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