食管癌是我国高发恶性肿瘤，精准分期是制定诊疗方案、预判患者预后的核心基石。传统TNM分期依托解剖特征，长期指导食管癌临床实践；但伴随新辅助治疗普及与分子诊断技术快速发展，解剖学分期的局限性日益凸显。临床分期与术后病理分期不匹配的现象十分常见，成为食管癌精准诊疗中亟待破解的痛点。会议期间，《肿瘤瞭望消化时讯》特邀四川大学华西医院胸外科主任陈龙奇教授接受专访。陈教授围绕食管癌分期体系的演变方向展开深度解读，同时剖析临床与病理分期存在偏差的根源，并分享缩小分期误差、提升分期精准度的临床策略，为食管癌整合诊疗带来重要思考。
陈龙奇教授专访：食管癌TNM分期解读与精准诊疗优化丨2026 CACA北部整合肿瘤学大会陈龙奇教授
TNM分期已经在临床沿用数十年，大量研究资料证实，TNM三项指标是反映肿瘤预后最重要的指标。但该分期体系并非尽善尽美，实际临床分析中仍能发现其存在不足，需要补充新的指标与参数，进一步提升TNM分期的准确性。
未来食管癌分期体系有望逐步融入分子生物学指标，包括关键驱动基因状态、PD-L1表达水平等生物学参数，以此补充解剖分期的不足，更精准评估肿瘤侵袭潜能与治疗预后。但现阶段尚无任何单一分子指标可替代传统TNM分期，完全依靠生物学指标开展独立分期，目前尚不具备临床可行性，未来仍以解剖分期为基础、分子分期为补充的整合模式为主。
陈龙奇教授
该痛点产生的根本原因，是现有检查手段尚不能完全准确地反映病变的真实实际状态。目前临床分期主要依靠影像学、功能学检查结果。患者接受治疗后，肿瘤并非简单缩小即可，机体还会产生水肿、瘢痕化等其他生理反应，现有影像学技术尚无法对上述情况进行精准区分，最终造成临床分期与病理分期出现偏差，给临床医师带来诊疗困扰。该偏差会带来两类临床风险：一是临床分期评估提示肿瘤消失，便误认为病理层面肿瘤已完全消退，进而放弃后续治疗，仅选择随访观察；二是治疗后产生炎症等假象，干扰后续治疗方案的决策制定。
想要改善这一现状，可以从三方面着手：第一，发展更为先进的检测手段；第二，设置合理的治疗间隔，尽可能排除造成影像假象的各类干扰因素；第三，若部分关键部位是否发生转移直接影响临床决策，可采用活检等其他新型手段获取病理组织学证据，以此降低分期误差，实现更为精准的分期。
专家简介
- 四川大学华西医院胸外学科主任、教授、博导
- 英国皇家外科学院院士（FRCS）
- 中国食管疾病学会（CSDE）执行主任
- Diseases of the Esophagus 副主编
- 四川大学华西医院胸外科教授、博导。加拿大蒙特利尔大学医学院博士。从事胸外科尤其是食管外科临床及研究工作41年。主要从事食管癌的临床与基础研究，承担国家自然基金课题，并获邀参加了美国癌症联合会（AJCC）制定2009年第7版、2016年第8版食管癌国际TNM分期标准。对食管癌淋巴结转移及分期研究获中国抗癌协会2011年度科技进步三等奖、四川省卫生科技一等奖。至2025年6月，共发表论文360余篇，其中SCI论文160余篇。
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