癌症仍是全球重大公共卫生问题，预计到2040年全球新发病例将达2840万例。吸烟、体力活动、饮食、饮酒及体重指数（BMI）等生活方式因素，已被确定为癌症的主要可改变危险因素。然而，不同癌症类型的病因机制多样，明确哪些癌症受生活方式因素影响对于制定有针对性的预防策略至关重要。既往研究多关注常见癌症或单一生活方式因素，而对于部分少见癌症以及不同生活方式因素对各类癌症风险的相对贡献，尚未得到充分研究。

基于此，研究人员利用英国生物样本库28万余名参与者的数据开展前瞻性队列分析，系统评估了健康生活方式因素与总体癌症及27种特定癌症风险之间的关联，并进一步估算了未完全坚持健康生活方式所对应的人群归因分数。研究结果显示，相较于健康生活行为较少者，坚持4~5种健康生活行为的人群发生13种癌症类型的风险降低21%~88%，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、绝经后乳腺癌和软组织肉瘤（HR范围：0.12~0.79）。在单个因素中，吸烟和超重的影响最为广泛，提示戒烟和体重控制可能是应优先考虑的癌症预防策略。

研究一览

研究方法

研究人员利用2006~2010年间在英格兰、威尔士和苏格兰招募的287 745名英国生物样本库参与者，开展了一项前瞻性队列分析。健康生活方式评分（HLS）基于五个因素计算：不吸烟、适量饮酒（女性≤12克/天，男性≤24克/天）、健康饮食评分（健康饮食评分分布前40%）、充足体力活动（≥500代谢当量任务-小时/周）和健康BMI（18.5 kg/m2<BMI<25.0 kg/m2）。每种健康行为计1分，评分分为低（0~1）、中（2~3）或高（4~5）。使用Cox模型估计27种癌症风险，并基于未完全坚持健康生活方式计算人群归因分数（PAFs）。

研究结果

研究共纳入287 745名参与者，平均年龄为56.0岁。基线时，与HLS较低者相比，HLS较高者更可能为女性，社会经济地位和教育水平较高，身高更高，无高血压或糖尿病，有癌症家族史的比例较低，且接受过癌症筛查的比例更高。

在中位随访11.5年期间，共12 947名参与者被确诊为癌症。其中，男性前列腺癌发病率最高（7195例，4.31/1000人年），其次为女性乳腺癌（4533例，2.82/1000人年）。在男女两性均可发生的癌症中，结直肠癌最常见（3432例，1.03/1000人年）（图1）。

图1. 按癌症类型划分的癌症病例数及发病率

与低HLS参与者相比，高HLS参与者的总体癌症风险降低29%（HR=0.71）。经多重比较校正后，在27种癌症中，与低HLS相比，高HLS与13种癌症风险呈负相关：口腔癌风险降低43%（HR=0.57）、咽癌风险降低59%（HR=0.41）、喉癌风险降低88%（HR=0.12）、食管癌风险降低59%（HR=0.41）、胃癌风险降低51%（HR=0.49）、结直肠癌风险降低35%（HR=0.65）、肝癌风险降低56%（HR=0.44）、胰腺癌风险降低48%（HR=0.52）、肺癌风险降低81%（HR=0.19）、软组织肉瘤风险降低39%（HR=0.61）、肾癌风险降低27%（HR=0.73）、膀胱癌风险降低48%（HR=0.52）以及绝经后乳腺癌风险降低21%（HR=0.79）。相反，高HLS与前列腺癌风险增加相关（HR=1.11）（图2）。

图2. HLS分组（高 vs. 低）与总体及特定部位癌症发病率之间的关联

在单个健康生活方式因素分析中，除适量饮酒外，其余健康生活方式因素均与总体癌症发病率呈负相关，即使在多重比较校正后也是如此（校正HR范围：0.71~0.97）。不吸烟与27种癌症中的12种呈显著负相关，尤其是肺癌（HR=0.13）、喉癌（HR=0.18）和咽癌（HR=0.33）。健康BMI与7种癌症风险降低相关，包括食管癌（HR=0.73）、结直肠癌（HR=0.85）、胰腺癌（HR=0.77）、肾癌（HR=0.65）、中枢神经系统癌（HR=0.76）、绝经后乳腺癌（HR=0.85）和子宫癌（HR=0.52）。其他生活方式因素与较少癌症类型相关（图3）。

图3. 单个健康生活方式因素与总体癌症及特定部位癌症之间的关联

PAF估计表明，未完全坚持健康生活方式与27种癌症中的14种存在显著归因关联。最高分数见于喉癌（65.5%）、肺癌（51.9%）和咽癌（30.2%）。消化系统中多种癌症也显示出较高PAF，包括食管癌（29.9%）、胃癌（25.9%）、胰腺癌（24.0%）、肝癌（22.3%）和结直肠癌（16.6%）。在单个不健康生活方式因素中，吸烟和超重分别对12种和10种癌症显示出显著的估计PAF，其他生活方式因素贡献的癌症类型较少（图4）。

图4. 归因于单个生活方式因素的癌症类型数量

亚组分析显示，在<60岁年龄组中，HLS与胰腺癌风险降低的关联更强（P=0.012）；在≥60岁年龄组中，与肾癌（P=0.015）和绝经后乳腺癌（P=0.031）的关联更强。在男性中，与食管癌（P=0.047）和结直肠癌（P=0.004）的关联也更强。按年龄或性别分层时，其他癌症未观察到显著差异。

研究结论

这些发现扩展了关于健康生活方式与常见及相对少见癌症风险降低之间关联的证据。吸烟和超重较其他生活方式因素与更多癌症类型相关，提示戒烟和体重控制可能是应优先考虑的癌症预防策略。

小结与讨论

本研究基于英国生物样本库287 745名参与者的前瞻性队列数据，中位随访11.5年，系统评估了HLS与总体癌症及27种癌症风险的关联。结果显示，坚持健康生活方式与总体癌症风险降低相关（HR=0.71），并与13种癌症风险显著降低相关，既包括胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌和绝经后乳腺癌等常见癌症，也涵盖口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肾癌和软组织肉瘤等相对少见癌症；但与前列腺癌风险升高相关（HR=1.11），可能与PSA检测等筛查行为差异有关。单个因素中，不吸烟和正常BMI关联最广，分别与12种和7种癌症风险降低相关。PAF分析显示，14种癌症与未完全坚持健康生活方式显著相关，喉癌、肺癌和咽癌归因分数最高，吸烟和超重贡献最大。亚组分析提示年龄和性别可能影响部分癌种关联。研究优势为大样本、前瞻性和多癌种比较；局限包括人群以白人为主、健康志愿者偏倚、自我报告、随访行为变化、低发病率癌统计功效不足及等权重评分。

总体而言，对健康生活方式的坚持程度越高，与13种癌症风险降低显著相关，这将当前证据从常见癌症扩展到不常见且研究较少的癌症。吸烟和超重是与所研究癌症最常相关的生活方式因素。这些发现进一步提供了生活方式与癌症关联的证据，并可能为不同癌症类型的未来预防策略提供参考。

参考文献Ding J, et al. Healthy lifestyle and cancer risk: a pan-cancer analysis in the UK Biobank prospective cohort. Br J Cancer. 2026 Sep 15.

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