肿瘤瞭望消化时讯

WCGIC 2023 | 首个大型真实世界研究显示“T+A”治疗进展后仑伐替尼是中晚期HCC最佳系统治疗

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中晚期肝细胞癌（HCC）在一线标准系统治疗后出现疾病进展很常见，然而，迄今为止全世界各大肝癌诊疗指南均未明确推荐二线治疗的方法。在2023年ESMO胃肠道肿瘤大会（WCGIC 2023）上，意大利卡利亚里大学的M.Persano等展示了一项关于中晚期肝癌二线治疗的首个大型真实世界研究（Abstrasct PD-15），比较了目前临床实践中最常用的两种一线治疗，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗（“T+A”治疗）和仑伐替尼，后疾病进展(PD)的中晚期HCC患者的不同二线治疗。

此研究共收集到一线治疗中出现PD的1381例患者的临床数据，其中917例患者的一线治疗为仑伐替尼治疗，464例患者的一线治疗为 “T+A”治疗（见图1）。


图1. 研究示意图及疾病进展后不同二线治疗的中位总生存期


结果


49.6%的PD患者接受二线治疗，仑伐替尼组（20.6个月）和“T+A”组在一线治疗的中位OS上的差异无统计学意义 （20.6 vs. 15.7个月;P=0.12;HR 0.80）。


在仑伐替尼组中，二线治疗亚组之间在OS上的差异无统计学意义（P=0.27;索拉非尼：HR 1;免疫治疗：HR 0.69;其他治疗：HR 0.85）（见图2）。二线接受TACE治疗的患者的OS明显比接受索拉非尼治疗的患者更长（24.7 vs. 15.8个月，P<0.01；HR 0.64）。


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图2. 仑伐替尼组不同二线治疗的生存曲线


“T+A”组，二线治疗亚组之间在OS上的差异有统计学意义（P<0.01；索拉非尼:HR 1；仑伐替尼：HR 0.50；Cabozantinib：HR 1.29；其他治疗：HR 0.54）（见图3）。二线接受仑伐替尼治疗的患者（17.0个月）和接受TACE治疗的患者（15.9个月）的OS明显比接受索拉非尼治疗的患者（14.2个月）更长（P=0.01；HR 0.45，和P<0.05；HR 0.46）。


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图3. “阿替利珠单抗+贝伐珠单抗”组（“T+A”组）不同二线治疗的生存曲线

结论


在一线治疗为仑伐替尼或“T+A”治疗的患者当中，大约一半的患者有接受二线治疗。研究者的数据表明，在“T+A”治疗出现疾病进展后，能够实现最长生存期的全身治疗是仑伐替尼治疗，而在仑伐替尼治疗出现疾病进展后，能够实现最长生存期的全身治疗是免疫治疗。


参考文献

1. Persano M, Rimini M, Toshifumi T, et al. PD-15 Sequential therapies after atezolizumab plus bevacizumab or lenvatinib first-line treatments. Annals of Oncology 2023; 34:S6-S7. DOI: 10.1016/j.annonc.2023.04.042

2. Persano M, Rimini M, Tada T, Suda G, Shimose S, Kudo M, et al. Sequential therapies after atezolizumab plus bevacizumab or lenvatinib first-line treatments in hepatocellular carcinoma patients. Eur J Cancer 2023; 189:112933. DOI: 10.1016/j.ejca.2023.05.021

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