编者按: 第十届韩国国际胃癌周（KINGCA WEEK 2023）于2023年9月14日至16日在韩国首尔召开。南京医科大学第一附属医院普通外科多项优秀研究成果登上此次会议，肿瘤瞭望消化时讯特此整理了其中两项研究，以飨读者！
01. OP2-8 Is it necessary to perform the D2 lymphadenectomy on cT1N0M0 gastric cancer patients
cT1N0M0胃癌患者是否需要行D2淋巴结切除术
▍目的全球范围内对cT1N0M0远端胃癌患者的手术方式仍存在争议，一些学者认为腹腔镜下D1+切除就足够了，另一些学者认为需要腹腔镜下D2根治性切除。在本研究中，我们相应地研究了cT1N0M0患者的D1+和D2切除术。
▍方法
回顾性纳入2017年至2020年南京医科大学第一附属医院胃外科收治的pT1患者进行推导集。纳入2020-2023年病理信息确认的cT1N0M0患者作为验证集。患者年龄18 ~ 80岁，病理资料完整，行根治性D2胃切除术。
▍结果
我们收集了2017-2020年439例pT1Nx期远端胃癌患者的数据。No. 11p或No. 12a的阳性率为1.82%(8/439)，大于1%。对于pT1b患者，No.11p或No.12a阳性率为2.97%(6/204)。这些结果表明pT1型胃癌进行D1+切除时发生LNM的风险较高（＞1%）。我们招募了143例D1+适应证的cT1N0M0患者，这些患者接受D2治疗以进行验证。我们发现2.79%（4/143）的No.11p或No. 12a的LNs呈阳性，提示D1+可能错过No.11p或No. 12a的LNs。由于日本胃癌指南推荐肿瘤大于1.5cm的cT1b患者进行D1 +切除，我们再次测量肿瘤直径截断值为1.5cm的pT1和cT1N0M0患者的LNM。在肿瘤小于1.5cm的pT1b患者中，cT1N0M0患者的No. 11p或No. 12a的阳性率为3.48%(3/ 87)。
▍结论
D1 +切除术对于直径小于1.0 cm的cT1N0M0型胃癌是安全的，对于直径大于1.0 cm的cT1N0M0型胃癌可能更推荐D2 切除术。
02. PPD-026 Laparoscopic distal gastrectomy demonstrates acceptable outcomes regarding complications compared to open surgery for gastric cancer patients with pylorus outlet obstruction
与开放式手术相比，腹腔镜胃远端切除术对胃癌幽门出口梗阻患者的并发症表现出可接受的结果
▍目的
对于胃癌（GC）合并幽门出口梗阻（POO）的患者，腹腔镜手术是否优于开放手术尚不清楚。本研究旨在探讨开放组和腹腔镜组有和没有POO患者的差异，并确定腹腔镜远端胃切除术（LDG）与开放式远端胃切除术（ODG）在胃癌有POO患者中的差异。
▍方法
对241例胃癌合并POO患者在2016 - 2021年于南京医科大学第一附属医院胃外科行远端胃切除术的患者纳入本研究。共有1121例接受腹腔镜手术的非poo患者和948例接受开放手术的非poo患者也参加了这项研究。
▍结果
LDG组和开放组的总并发症发生率（P=0.063, P=0.357）、III-V级并发症发生率（P=0.673, P=1.000）、吻合口并发症发生率（P=0.497, P=0.766）在POO组和非POO组的差异均无统计学意义。LDG组有POO患者术前住院时间（P=0.001）和术后住院时间（P=0.007）均较无POO患者延长。GC合并POO患者（n=111）与开放手术相比，LDG组总并发症发生率显著更低（16.2% vs 26.1%，P=0.041）。III-V级并发症发生率(P=0.574)和吻合口并发症发生率（P=0.587）未观察到显著差异。LDG患者术后住院时间较短，淋巴结切除率较高（P=0.001；P=0.0145）。
▍结论
腹腔镜胃远端切除术及开放式胃远端切除术后，POO均未增加并发症发生率。在GC合并POO患者中，腹腔镜手术比开放手术具有总体并发症发生率更低、术后住院时间更短和淋巴结切除更多的优势。
