久坐行为通常定义为在坐位、斜靠或躺卧姿势下，能量消耗不超过1.5个代谢当量（METs）的任何清醒行为。根据自我报告数据，久坐行为约占儿童和成人清醒时间的55%。既往研究表明，久坐总时间越长，与较差的健康结局相关。此外，有证据提示，用身体活动替代久坐时间可能降低癌症死亡风险，但久坐时间的累积模式是否重要，目前知之甚少。为此，研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）中超9万人数据，探讨了长时间、不间断的久坐行为与短时间、间断的久坐行为是否与癌症死亡风险存在不同关联，并检验用其他日常行为（特别是不同强度的身体活动）替代久坐时间对风险的影响。
研究结果显示，久坐行为与癌症死亡风险的关联不仅取决于总时长，还与久坐的累积方式密切相关。具体而言，每天长时间久坐行为（持续时间≥30分钟、至少90%的时间为久坐行为）每增加1小时，癌症死亡风险增加9%；而每天间断性久坐行为（持续时间<30分钟、非久坐行为占比超过10%）每增加1小时，癌症死亡风险降低18%。此外，用身体活动替代长时间久坐行为与癌症死亡风险下降有关。上述发现提示，减少长时间、不间断的久坐行为，并通过身体活动加以替代，可能成为未来癌症预防措施中切实可行的策略。
研究一览
研究方法
研究纳入UK Biobank中拥有有效加速度计数据的91 292名参与者（使用腕戴式加速度计连续7天记录活动），中位随访时间为12.38年。采用基于随机森林模型的两步法对久坐行为进行分类。长时间久坐行为定义为持续时间≥30分钟且其中至少90%的时间为久坐状态；间断性久坐行为定义为持续时间<30分钟或非久坐行为占比超过10%。应用多变量Cox比例风险模型分析整体新发癌症和癌症死亡，以及肥胖相关癌症、Ⅱ型糖尿病相关癌症和23种特定部位癌症。模型调整了人口统计学、社会经济、生活方式、饮食和健康状况因素，包括年龄、种族、贫困指数、教育程度、吸烟、饮酒、饮食和共病数量。采用等时替代模型评估用间断性久坐行为或体力活动替代长时间久坐行为时相关的癌症风险。
研究结果
参与者中56.0%为女性，平均年龄为56.0岁。总久坐时间较长的参与者更可能处于社会剥夺状态，且报告的教育水平更高。总久坐时间较长与每周红肉摄入量增加及加工肉类摄入量增加相关。与总久坐时间相似，长时间久坐时间的四分位数分析也得出类似结果。相反，与总久坐时间和长时间久坐相比，间断性久坐时间较长的参与者红肉摄入量较低，而水果和蔬菜摄入量较高。
久坐模式差异：持续长时间久坐增加癌症风险，间断性久坐降低癌症风险
在分析久坐总时间与癌症结局的关联时发现，总久坐时间每天每增加1小时，总体癌症死亡率增加12%（HR=1.12，95%CI：1.08~1.15，P<0.001）；同时，总体新发癌症风险（HR=1.03，95%CI：1.02~1.04，P<0.001）、肥胖相关癌症风险（HR=1.06，95%CI：1.04~1.08，P<0.001）以及Ⅱ型糖尿病相关癌症风险（HR=1.07，95%CI：1.05~1.09，P<0.001）均有所增加（表1）。
进一步将久坐行为区分为持续长时间久坐与间断性久坐后，关联模式呈现明显分化。持续长时间久坐每天每增加1小时，癌症死亡风险增加9%（HR=1.09，95%CI：1.06~1.11，P<0.001）。总体新发癌症风险（HR=1.03，95%CI：1.02~1.04，P<0.001）、肥胖相关癌症风险（HR=1.05，95%CI：1.03~1.06，P<0.001）以及Ⅱ型糖尿病相关癌症风险（HR=1.05，95%CI：1.04~1.07，P<0.001）亦有所增加（表1）。
相比之下，间断性久坐每天每增加1小时与所有结局风险降低相关。癌症死亡风险降低18%（HR=0.82，95%CI：0.78~0.86，P<0.001），总体新发癌症风险降低6%（HR=0.94，95%CI：0.92~0.96，P<0.001），肥胖相关癌症风险降低9%（HR=0.91，95%CI：0.88~0.94，P<0.001），Ⅱ型糖尿病相关癌症风险降低10%（HR=0.90，95%CI：0.88~0.93，P<0.001）（表1）。
上述关联模式在多种特定部位癌症中保持一致，涵盖乳腺癌、肺癌、口腔癌、非霍奇金淋巴瘤和白血病等，进一步支持了久坐模式差异对癌症风险具有普遍性影响。
表1. 总体久坐、长时间久坐和间断性久坐时间每增加1小时与癌症结局之间的关联
替代效应：用身体活动替换长时间久坐，癌症风险降低
用等量时间的不同强度的身体活动替代长时间久坐，均可带来获益（表2）。其中，将每天1小时长时间久坐替换为低强度体力活动（LPA），癌症死亡风险降低12%（HR=0.88）；将每天30分钟长时间久坐替换为中等强度身体活动（MPA），癌症死亡风险降低8%（HR=0.92）；将每天5分钟长时间久坐替换为高强度身体活动（VPA），癌症死亡风险降低22%（HR=0.78）（表2）。
表2. 在等时替代模型中用身体活动替代特定类型久坐行为与癌症结局相关的风险比
VPA即使持续时间相对较短，也与癌症死亡率、Ⅱ型糖尿病相关癌症以及食管癌、子宫癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌、肺癌和白血病的风险显著降低相关。
交互作用检验：肥胖状态未修饰久坐行为与癌症风险的关联
表3展示了根据BMI、腰臀比（WHR）和腰高比（WHtR）定义的肥胖指标与久坐行为在癌症结局上的交互作用检验。总体而言，总久坐时间或长时间久坐时间与全身性肥胖或中心性肥胖之间，在总体癌症、肥胖相关癌症或Ⅱ型糖尿病相关癌症风险方面未发现显著交互作用。这意味着，无论是否肥胖，长时间久坐带来的风险以及打断久坐带来的获益均相对一致。
表3. 主模型中久坐行为与肥胖指标对复合癌症结局的交互作用
研究结论
长时间（而非间断性）久坐行为与多种癌症结局风险升高相关；用身体活动替代长时间久坐行为则与癌症结局风险降低相关。这些发现应在干预性研究中加以验证。
小结与讨论
本研究基于超9万名参与者的数据，系统揭示了久坐行为模式与癌症风险的差异化关联。核心发现表明，总久坐时间每增加1小时，癌症死亡风险升高12%。但将久坐区分为长时间与间断性后，前者每增加1小时风险升高9%，后者反而降低18%。等时替代分析显示，用1小时轻度活动替代长时间久坐可使癌症死亡风险降低12%，而用5分钟高强度活动替代则降低22%。上述关联覆盖总体癌症、肥胖相关癌症、Ⅱ型糖尿病相关癌症及多个特定癌种，且不受肥胖状态影响。这些发现提示，久坐行为的影响不仅取决于总量，更取决于积累方式。长时间久坐可能通过促进慢性炎症、扰乱代谢和激素平衡等途径增加癌症风险，而频繁打断久坐、引入体力活动则可能改善代谢反应。因此，将久坐打散、增加活动中断可能成为癌症预防的可操作策略。尤其对体弱或高龄人群，高强度活动常不可行，而本研究证实轻度活动替代可带来切实获益，可作干预起点。
综上，减少长时间持续久坐、增加体力活动替代，即便轻度活动亦具癌症预防价值。鉴于久坐普遍性，中等效应量也值得公共卫生关注。未来需结合干预设计和机制探索，为精准久坐管理提供依据。
参考文献Zhou Z, et al. Accelerometry-measured prolonged and interrupted sedentary behavior and cancer incidence and mortality: A cohort study of 91,292 UK Biobank participants. PLoS Med. 2026 Jul 2;23(7):e1004767.
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