编者按

草原盛夏，群贤毕至。2026年7月3~4日，“2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China”在内蒙古呼和浩特隆重举行。本届大会以“Best of CSCO”的全新定位，集中展示中国肿瘤学年度原创成果，设置近20个瘤种专题会场，系统梳理了过去一年我国在肿瘤精准治疗、免疫治疗及新型药物研发等领域的重要进展。

大会现场，《肿瘤瞭望消化时讯》有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院王理伟教授进行专访。王理伟教授围绕2026年胰腺癌在多个治疗领域取得的重要突破、免疫联合策略在高度抑制微环境下的探索方向以及如何构建“早筛-外科根治-晚期系统治疗”全程管理体系等核心热点问题，进行了深度剖析与前瞻解读，为胰腺癌的精准化、全程化管理提供了重要思路。以下为访谈精彩内容整理。 

肿瘤瞭望消化时讯

胰腺癌被称为“癌王”，2026年全球胰腺癌领域在靶向、免疫、联合化疗上有哪些能切实改善患者生存的突破性研究？

王理伟教授

胰腺癌的发病率和死亡率正在快速上升，其发病率已进入前十位，死亡率则高居第六位。当一种肿瘤的死亡率排位高于发病率排位时，说明其治疗效果极差。目前，胰腺癌的5年生存率虽稍有提高，但仍然只有5%~7%，在顶尖的中心也仅能达到8%~10%，总体疗效远不能令人满意。值得关注的是，2026年胰腺癌的系统治疗取得了非常亮眼的成绩。

在靶向治疗方面，过去胰腺癌一直缺乏真正有效的靶向治疗。此前，由秦叔逵教授和李进教授牵头的全中国人群NOTABLE研究为KRAS基因野生型患者带来了靶向治疗获益，但KRAS突变型患者的治疗始终是难题，其长期被视为不可成药靶点。转机出现在近几年，针对约占全部胰腺癌患者2%的KRAS G12C突变，终于成功开发出了靶向药物。目前中国已有4款KRAS G12C抑制剂上市，部分甚至已进入医保。对于胰腺癌中突变率最高的KRAS G12D突变，尽管尚未有药物正式上市，但这一领域的研究极为丰富。在去年的ESMO大会上，中国就报告了两款新药。其一是恒瑞医药自主研发的新型KRAS G12D抑制剂HRS-4642。我们团队在2025 ESMO报告了HRS-4642联合吉西他滨和白蛋白紫杉醇（AG方案）一线治疗KRAS G12D突变晚期胰腺癌的Ⅰb/Ⅱ期研究结果，已显示出积极的疗效信号：中位无进展生存期（PFS）达到13.1个月，总生存期（OS）尚未成熟，预计将超过15个月。这一数据是此前所有方案都未能达到的。目前，该药物已进入Ⅲ期临床研究，如果研究成功，约30%的胰腺癌患者将有机会在一线就接受精准的靶向治疗。另一款国产KRAS G12D抑制剂GFH375也在2025 ESMO上报道了其单药用于既往经治的KRAS G12D突变晚期胰腺癌患者的疗效与安全性，取得了不错的结果。

在今年，口服RAS(ON)多选择性抑制剂Daraxonrasib的RASolute 302研究，堪称2026 ASCO最精彩的成果。报告结束后，全场听众自发起身鼓掌。研究显示，在二线治疗中，无论在全人群还是RAS G12突变人群中，Daraxonrasib对比化疗均取得了显著的生存获益，中位OS均超过了一年，非常令人惊讶，当然我们也期待其安全性能够进一步优化。同样在今年的ASCO上，我们中心也报道了一项非常好的研究结果。靶向B7-H3的抗体药物偶联物（ADC）YL201，在二线及后线治疗中，PFS达到近8个月，OS达到11.6个月，而且安全性优于RASolute 302研究。这是一个适用于全人群、安全性非常好的药物，其Ⅲ期临床研究即将启动。此外，靶向Claudin18.2的ADC和双特异性抗体等也取得了不错的研究结果，非常期待这些Ⅲ期研究能尽快启动并获得成功。

在化疗联合治疗方面，由秦叔逵教授和郝继辉教授共同牵头的索凡替尼联合AG方案及卡瑞利珠单抗的“靶免化”联合治疗，其Ⅱ期临床研究获得了极佳的结果，客观缓解率（ORR）高达67.7%。我们期待未来的Ⅲ期临床数据，这个方案有望为许多没有靶向治疗机会但体能状态尚好的患者，带来更多获益。

在免疫和细胞治疗等方面同样如火如荼，包括针对Claudin18.2/CD3双抗、Claudin18.2 CAR-T细胞治疗以及mRNA疫苗等疗法的研究都在蓬勃开展中。

总的来说，2026年对胰腺癌领域而言，是值得深深铭记的一年，也是取得巨大成果的一年。无论靶向治疗、免疫治疗，还是未来的联合治疗，前景都令人满怀期待。

肿瘤瞭望消化时讯

胰腺癌微环境高度抑制免疫，当前各类免疫联合方案难以突破疗效瓶颈，您认为未来研发突破口在哪里？

王理伟教授

胰腺癌中大约60%~70%属于致密型，这类患者实质上是冷肿瘤，免疫治疗反应很差；另外有20%~30%的患者为松散型，对免疫治疗相对敏感。但总体而言，大部分患者仍不敏感，面对这一困境我们该怎么办？为什么致密型胰腺癌会形成高度抑制的免疫微环境？研究表明，主要是因为肿瘤组织中含有大量纤维成分，构成了物理和生物屏障，导致药物很难深入肿瘤内部，疗效因此十分有限。未来，我们能否通过抑制肿瘤相关成纤维细胞的形成，或者借助其他治疗手段，将冷肿瘤转化为热肿瘤，这正是我们所面临的重要挑战。

当前，一些新的治疗手段已经在探索中，比如肿瘤电场治疗。那么未来能否将电场疗法与免疫治疗、化疗联合起来，取得更好的效果？同时，针对CAF的抑制剂，即减少肿瘤相关成纤维细胞形成的研究也在推进之中。我相信，通过持续不断的研究，我们一定能够实现对胰腺癌更精准的分类，进而开展分层治疗。而对于那些20%~30%的松散型患者，他们本身就可能从免疫治疗中获益，但我们更期待能够引入一些生物标志物，用于指导筛选免疫治疗的优势人群，这一点至关重要。

肿瘤瞭望消化时讯

结合国内胰腺癌早筛现状，如何构建“早筛-外科根治-晚期系统治疗”完整的全程管理体系？

王理伟教授

实际上，不仅对于胰腺癌，对所有肿瘤而言，早诊早治都是提高5年生存率的最根本策略。正因如此，国家层面一直在大力推进筛查工作，无论是国家卫生健康委员会还是国家自然科学基金委员会，都设立了相关的重大计划和项目。比如，国家自然科学基金委员会医学科学部设立了“基于免疫力解码的胰腺肿瘤诊断及良性疾病演变预警”项目，希望从人体免疫力的早期变化入手，解码胰腺癌是何时启动、又是如何进展的，并探索如何阻止其演变。这类工作正在持续推进，我们也期待这些基础转化研究能够尽快应用到临床上。

落实到当前国内胰腺癌早筛的现状，我们需要特别关注高危因素人群。像近期新发糖尿病、慢性胆道感染、不明原因的体重下降，以及上腹部饱胀不适等，都是需要警惕的危险信号，应及时就诊。需要强调的是，一般的常规检查往往难以发现胰腺的早期病变。由于胰腺的解剖位置比较特殊，我们推荐采用磁共振检查，无论是平扫还是增强磁共振，都是更为可靠的手段，这一点要引起大家足够的重视。

在完成早期诊断之后，就要力求实现根治性的外科治疗。对于可切除的胰腺癌，我们希望能做到R0切除，并建议选择经验丰富的医疗中心完成手术。如果属于局部晚期，可以采取术前新辅助治疗或转化治疗。随着药物日益丰富，会有更多患者因此获得手术机会。术后，还可根据患者的体能恢复状况，选择合适的方案进行辅助治疗，以减少复发的可能。

对于初诊就已进入晚期的患者，则需要精准施治。我们现在拥有多种有效的治疗选择，如何根据患者的体能状态和分子特征，精准选择和合理“排兵布阵”，同样至关重要。

通过这样从高危人群筛查、早诊早治，到外科根治，再到晚期系统治疗的全程布局，才能真正构建起完整的“早筛-外科根治-晚期系统治疗”管理体系。

专家简介



肿瘤学二级教授，主任医师，博士生导师
上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家
MDT专家委员会主任委员/上海交通大学胰腺癌诊治中心主任
中华医学会肿瘤学分会常委兼胰腺肿瘤学组组长
中国临床肿瘤学会理事/胰腺癌专家委员会首届主任委员
国家新药评审专家/中国胰腺病学会常务理事
中国抗癌协会常务理事/整合肿瘤肾脏病专委会首任主任委员
中国医师协会肿瘤医师分会常委兼不明起源多原发肿瘤学组组长
中国临床肿瘤学会胆道肿瘤专家委员会副主任委员
上海市抗癌协会副理事长兼疑难肿瘤专委会主任委员
上海市医学会理事兼肿瘤内科专科分会主任委员
长三角肿瘤专科联盟会长
上海市领军人才、上海工匠、上海市优秀学科带头人
主要从事消化系统肿瘤及疑难肿瘤临床诊治和转化研究；2001至2004年美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）和MD Anderson肿瘤中心访问研究。主持制定了我国首个《胰腺癌综合诊治中国专家共识》、中国临床肿瘤学会首个《CSCO胰腺癌诊疗指南》和首个中国抗癌协会《肿瘤肾脏病保护技术指南》；主持8项国家自然基金项目（含2项自然基金重大研究计划项目）；2项重大新药创制项目和10 多项各类基金项目；现为Journal of Pancreatology《肿瘤》副主编、Cancer Research、JHO《临床肿瘤学》等杂志编委，发表SCI论文200余篇，他引2000余次获上海医学科技一等奖/华夏医学一等奖/上海市抗癌协会一等奖

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