一、鉴别诊断细化

HAC是一种罕见的起源于肝外组织和器官的恶性肿瘤，对其进行及时、准确的诊断在临床上仍具挑战性。18F-FDG PET/CT广泛用于肿瘤评估，但有关其评估HAC全身代谢特征的相关数据仍十分匮乏。最近，浙江大学医学院附属第一医院团队总结了HAC的18F-FDG PET/CT影像特征，并评估其对患者管理的临床意义。相关研究成果于2026年6月发表在Abdominal Radiology杂志。研究结果表明，54.5%的肝样腺癌患者在初次诊断时已出现远处转移。18F-FDG PET/CT能够在大多数情况下有效检测出代谢活跃的病灶，并显著改变分期及临床管理方案。

链接：【肝样腺癌文献速递第95期】18F-FDG PET/CT在肝样腺癌临床评估中的作用

SALL4是一种干细胞标记物，通过与Oct4、Nanog和Sox2形成调控网络，在维持胚胎干细胞的自我更新和多能性方面发挥着重要作用。SALL4仅在原始生殖细胞肿瘤中特异性表达，包括卵黄囊瘤、胚胎癌、无性细胞瘤、精原细胞瘤和性腺母细胞瘤，而在大多数其他器官的癌肿中不表达。2010年4月，东京大学医学院研究生院病理学与诊断病理学系团队发表在The American Journal of Surgical Pathology杂志上发表的一篇题为“SALL4代表胃癌的胎儿肠道分化，在鉴别胃肝样癌与肝细胞癌方面具有诊断价值”的文章，显示SALL4是产AFP型胃癌的一种敏感标志物，尤其有助于鉴别胃肝样腺癌与肝细胞癌。

链接：【肝样腺癌文献速递第98期】SALL4在鉴别胃肝样癌与肝细胞癌方面具有诊断价值

二、临床特征系统复盘

HAS是一种罕见且独特的胃癌亚型，其预后明显比非HAS更差。四川大学华西医院团队发起了一项系统综述和Meta分析，探讨了HAS与非HAS患者的临床病理特征，以期为HAS的治疗策略提供参考。相关研究成果于2024年8月发表在Cancer Medicine杂志。研究表明，与非HAS患者相比，HAS患者的分期更晚、预后更差，且发生肝转移的风险更高。为了提高HAS的治疗效果，有必要开展进一步研究并深入理解该疾病，从而制定针对这种疾病的个性化治疗策略。

链接：【肝样腺癌文献速递第96期】胃肝样腺癌与非肝样腺癌的临床病理特征：系统综述和Meta分析

产甲胎蛋白型胃癌（AFPGC）是一种罕见且侵袭性较强的胃癌亚型。全面分析AFPGC的临床病理特征、免疫表型、分子特征及预后，有助于识别潜在治疗靶点，并制定针对该疾病的全新管理策略。山西省肿瘤医院团队采用回顾性队列研究方法，纳入了确诊为胃癌且血清AFP水平升高的患者，并对患者的免疫组化（IHC）、荧光原位杂交（FISH）和二代测序（NGS）检测的结果进行分析，以揭示AFPGC的免疫表型和分子特征。相关研究成果于2025年1月发表在Gastric Cancer杂志。研究对91例AFPGC患者的临床病理特征、免疫表型、分子特征及生存数据进行综合分析，发现了AFPGC的主要特征和潜在治疗靶点。同时，也提出了AFPGC的分子分型与TCGA胃癌分型的关联性，并强调血清AFP水平作为独立预后因子的重要性，为该疾病的精准诊疗提供了新思路。

链接：【肝样腺癌文献速递第93期】产甲胎蛋白型胃癌的基因组特征及潜在治疗靶点

三、预后与分子靶点探索

既往研究表明，HAS患者的生物学行为更具侵袭性，表现为分化程度更低、神经及血管浸润更常见、淋巴结和肝脏转移的发生率更高，总体预后也更差。然而，与非HAS患者相比，HAS患者的生存结局仍存在有争议。最近，苏州大学附属第一医院普通外科团队在单中心队列中，比较TNM分期匹配与不匹配的HAS患者与非HAS患者的生存结局差异，明确影响HAS患者三年生存率的危险因素，并构建列线图预测模型以评估其预后准确性。相关研究成果于2026年5月发表在BMC Gastroenterology杂志。

该研究表明，HAS患者中，TNM分期偏晚与不良生存结局显著相关。在TNM分期相当的HAS患者与非HAS患者之间，生存结局并无显著差异。在HAS患者中，独立的预后因素包括SALL4、血清铁和游离前列腺特异性抗原（fPSA）。纳入这些因素的预测模型在估算3年总生存率方面表现出较高的准确性。这些发现为HAS患者的预后评估提供了新的见解；然而，尚需在更大规模、多中心且更为多样化的队列中进行验证。

链接：【肝样腺癌文献速递第92期】胃肝样腺癌患者的预后模型

AFPGC是胃癌（GC）中一种更具侵袭性生物学行为的亚型。Claudin-18.2（CLDN18.2）是一种高度特异性的紧密连接蛋白，仅表达于胃黏膜及胃腺癌组织中，该蛋白已成为GC治疗中的新兴靶点。本期公众号回顾复旦大学肿瘤医院团队开展的一项研究，旨在探讨AFPGC的特征，并研究CLDN18.2在AFPGC中的表达及其临床意义。相关研究成果于2022年4月发表在Journal of Gastrointestinal Oncology杂志。研究结果显示，CLDN18.2在AFPGC中的表达显著降低，并与患者术前血清AFP水平呈负相关。CLDN18.2表达的降低进一步增加了该恶性肿瘤的诊治难度。因此，针对这一独特的肿瘤类型，可能需要制定特殊的治疗策略。

链接：【肝样腺癌文献速递第100期】产甲胎蛋白型胃癌中Claudin-18.2表达较常规胃癌降低

四、病例分享

已有很多病例报道了起源于胃的HAC的影像学表现，针对直肠HAC伴有肝转移的影像学特征报道较少。韩国大邱岭南大学医院团队报道了1例直肠原发性肝样腺癌伴肝转移的病例，相关研究成果于2024年3月发表在Journal of the Korean Society of Radiology杂志。研究描述了一位直肠肝样腺癌伴肝转移患者的影像学和病理免疫组化检查情况，对原发性肝癌与直肠肝样腺癌肝转移的鉴别诊断提供了参考。

链接：【肝样腺癌文献速递第97期】直肠原发性肝样腺癌的肝转移CT表现：病例报告

同时符合直径≤2 cm、分化型腺癌且无溃疡表现的黏膜内胃癌，发生淋巴结转移的概率极低，因此在胃癌治疗指南中，内镜下切除术被列为此类病变的绝对适应证。大阪都市大学医学研究生院团队报道一例产甲胎蛋白型胃癌病例，患者原发病灶仅侵犯至黏膜层，同时合并巨大淋巴结转移。相关研究成果于2024年11月发表在Clinical Journal of Gastroenterology杂志。该病例提示我们有必要进一步研究内镜下切除术的适应证是否适用于产甲胎蛋白型胃癌这一罕见胃癌亚型。

链接：【肝样腺癌文献速递第94期】黏膜内产甲胎蛋白型胃癌合并淋巴结转移：病例报道

临床上，AFPGC常在晚期确诊，常伴同步肝转移。其预后通常较普通胃腺癌差。由于其罕见性及生物学异质性，AFPGC尚无统一的一线疾病特异性标准治疗方案。最近，浙江大学医学院附属第二医院团队报告一例伴肝样/肠母细胞分化特征的转移性AFPGC患者，接受FOLFOX联合PD-1抑制剂斯鲁利单抗治疗后，继以斯鲁利单抗维持治疗，获得影像学部分缓解及持久疾病控制，相关研究成果于2026年4月发表在Frontiers in Immunology杂志。该病例表明，对于转移性AFPGC患者，铂类-氟嘧啶类化疗联合PD-1阻断可能在特定患者中获得显著且持久的疾病控制。目前，AFPGC尚无前瞻性临床研究结果指导患者用药，本病例对后续设计AFPGC临床研究设计具有指导意义。

链接：【肝样腺癌文献速递第91期】FOLFOX联合斯鲁利单抗治疗产甲胎蛋白型胃腺癌伴肝转移获得持久缓解：病例报告

甲胎蛋白（AFP）作为肿瘤生物标志物广泛用于肝细胞癌（HCC）的诊断和监测。AFP是一种携带N-连接聚糖的糖蛋白，可分为三种糖型：AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3。AFP-L3是α(1,6)-岩藻糖基化异构体，被认为是HCC的高度特异性生物标志物，通常与侵袭性肿瘤生物学行为相关。相比之下，AFPGC罕见，关于AFP-L3与AFPGC关系的研究很少。最近，大阪红十字会医院团队报道一例间隔11年先后发生HCC和AFPGC的病例，两次患癌的AFP表达类型不同，相关研究成果于2026年4月发表在Clinical Journal of Gastroenterology杂志。该病例表明，AFP-L3升高并非HCC特有，也可见于AFPGC。在同一个体内，不同器官发生的产生AFP的肿瘤，其岩藻糖基化活性可能存在差异。

链接：【肝样腺癌文献速递第90期】产甲胎蛋白型胃癌与肝细胞癌中AFP-L3表达的差异