ASCO 2023 重磅研究 | 开放手术vs微创远端胰腺切除术疗效相当?
国际DIPLOMA研究的结果表明,可切除早期胰腺癌患者可以安全地接受微创远端胰腺切除术(MIDP),作为传统开放手术的替代方案之一。该研究将于6月5日在2023年ASCO年会上发表(摘要 4163)。在该试验中,约260名患者被随机分配接受开放手术和微创腹腔镜或机器人辅助手术,两组之间的完全肿瘤切除率相当。此外,3年的无病生存率和总生存率几乎相同。
国际DIPLOMA研究的结果表明,可切除早期胰腺癌患者可以安全地接受微创远端胰腺切除术(MIDP),作为传统开放手术的替代方案之一。该研究将于6月5日在2023年ASCO年会上发表(摘要 4163)。在该试验中,约260名患者被随机分配接受开放手术和微创腹腔镜或机器人辅助手术,两组之间的完全肿瘤切除率相当。此外,3年的无病生存率和总生存率几乎相同。
2023年美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2023)摘要已经公布。本次会议上,NAPOLI 3研究最新结果公布,为转移性胰腺导管腺癌一线治疗提供了又一选择。来自Atrium Health的Levine癌症研究所的胃肠肿瘤学专家Mohamed Salem教授对NAPOLI 3研究进行了点评。
第25届ESMO世界胃肠肿瘤大会(World Congress on Gastrointestinal Cancer, WCGIC)于2023年6月28日-7月1日(欧洲中部夏令时间)在西班牙首都巴塞罗那胜利召开。目前,WCGIC摘要内容已出,肿瘤瞭望特此整理一篇关于局部晚期胰腺癌的摘要,以飨读者!
7月7~8日,“2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2023 China”(BOC/BOA 2023)会议在哈尔滨召开。来自全国各肿瘤领域的专家、学者齐聚一堂,分享学科前沿进展。《肿瘤瞭望》特邀北京大学肿瘤医院吴剑挥教授,与读者分享胰腺癌治疗最新进展与展望。
在临床试验中,总生存期(OS)通常被认为是主要终点的金标准。然而,OS作为临床试验终点存在某些缺点,需要更多的患者数量和更长的随访时间[1]等。无复发生存期(RFS)等替代终点存在某些优势,可以加快试验进度,促进新疗法的早期推广,以及节省成本。在结直肠癌中,3年RFS是替代5年OS的可靠主要终点[2]。在肝胆胰(HBP)领域,胰腺导管腺癌(PDAC)或胆道癌(BTC)的生存率较低,单纯手术已不再是PDAC和BTC的标准治疗策略[3]。尽管许多关于新辅助治疗和辅助治疗的临床试验已经或正在计划进行[3],但在HBP领域,OS的可靠替代终点仍然有限。2023年8月28日《外科学年鉴》(annals of surgery)在线发表了一项研究显示,在PDAC和BTC的新辅助或辅助治疗的临床试验中,3年RFS可作为OS的可靠替代终点。现介绍此项研究,以飨读者。
NAPOLI-3研究结果表明,在转移性胰腺导管腺癌(PDAC)患者中,脂质体伊立替康(Onivyde)加5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙和奥沙利铂(NALIRIFOX)在12个月和18个月时的生存结局继续优于标准吉西他滨和NAB-紫杉醇方案。这意味着,如果获得FDA批准,该方案有可能成为该人群的标准一线治疗选择。
胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是最主要的胰腺癌病理类型。相比其它癌种,胰腺癌是一种典型的低免疫原性和高免疫抑制的肿瘤类型[1],重塑其肿瘤微环境中免疫细胞的浸润、组成和激活是改善患者预后的关键之一[2]。
KRAS是一种GTP酶蛋白,通过GTP结合的活性状态或GDP结合的非活性状态来控制细胞增殖和存活,从而激活下游致癌途径信号传导。KRAS是一种众所周知的致癌基因,经常在几种肿瘤中发生突变,特别是结肠癌、肺癌和胰腺癌。在胰腺腺癌中,KRAS突变是迄今为止最常见的驱动突变,在超过90%的病例中检测到。[1]由于KRAS的极高突变率和关键作用,KRAS长期以来一直是胰腺腺癌和其他恶性肿瘤潜在治疗靶点。最近的1/2期研究表明,选择性KRAS G12C抑制剂(包括阿达格拉西布和索托拉西布)在难治性KRAS G12C突变胰腺癌患者中取得了有希望的结果,这两种药物现已被美国食品和药物管理局批准用于治疗晚期或转移性KRAS G12C突变非小细胞肺癌患者。[2,3]有几项针对其他特定KRAS突变的试验正在进行中,例如KRAS G12D(NCT05382559 和NCT05737706)。
据Actuate Therapeutics, Inc.称,近日,FDA已授予elraglusib孤儿药认定(orphan drug designation,ODD),用于治疗晚期胰腺癌患者[1]。
目前,全球胰腺癌的发病率呈上升趋势,死亡率和发病率相近,病死率极高。中国国家癌症中心 2022年发布的 2016年度统计数据显示,胰腺癌在国内男性恶性肿瘤发病率居第8位,女性居第12位,在恶性肿瘤死亡率中居第6位。胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,同时具有高度恶性的生物学行为,预后极差。