编者按

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤，具有较高的异质性，临床诊断和治疗复杂。来自北京大学首钢医院的顾晋教授解读了消化道神经内分泌肿瘤的最新概念。

顾晋 教授
北京大学首钢医院

北京大学肿瘤医院教授、主任医师、博士生导师

北京大学首钢医院院长

JIN GU M.D., FACS, FASCRS(HON)

中华医学会肿瘤学会主任委员 （九届）

中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员(六届）

中华外科学会结直肠肛门外科学组副组长

美国外科学院Fellow （FACS)

美国结直肠外科医师协会荣誉会员（FASCRS HON ）

法国国家外科科学院外籍院士

北京医师学会副会长

第十一，十二，十三届全国人大代表

国家监察委首届特约监察员


神经内分泌肿瘤是相对较为罕见的肿瘤，一方面它的发病率较低，另一方面其临床特点与其他胃肠道消化肿瘤有所区别，因此医生、患者和家属往往对神经内分泌肿瘤的一些概念存在混淆。

本次我主要讲述神经内分泌肿瘤的几个重要特点：第一，发病率相对较低；第二，它同时具有神经系统和内分泌系统的特点，且存在一些由内分泌代谢引起的特殊症状。我认为明确内分泌肿瘤的最新概念有助于提高年轻医生的治疗和诊断技术水平。

青年外科医生在神经内分泌肿瘤诊断和治疗过程中需要注意鉴别一些问题。例如，目前对于直肠神经内分泌肿瘤的处理可能存在一些误区，直肠内分泌肿瘤的大小、疾病分期与直肠癌的分期系统存在很大差别，因此治疗策略也大相径庭。例如，2 cm以内的直肠内分泌肿瘤应该如何治疗？手术应该如何操作？是经内镜切除还是外科手术切除？针对阑尾的神经内分泌肿瘤，应该选择右半结肠切除还是阑尾切除？目前认为阑尾切除与右半结肠切除的最终预后并无太大差别。进行右半结肠切除对患者创伤较大，同时也对生活质量产生一定影响。避免右半结肠切除而单独进行阑尾切除能使患者术后较快恢复且创伤最小，这对外科医生来说意义重大。 

神经内分泌肿瘤目前有很多治疗方法，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗以及与核素相关的同位素治疗等。同位素与奥曲肽有很多类似药物，使用同位素标记后可以定向针对神经内分泌肿瘤起到治疗作用。神经内分泌肿瘤的药物治疗进展迅速，年轻医生深入了解多学科交叉的知识，学习最新的诊疗进展，有助于改善神经内分泌肿瘤患者的疗效。

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